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把喘息性支气管炎诊断为肺炎

2018-05-05 来源:复旦儿科黄志恒  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:如果没有效果,再讨论下一步如何治疗。10分钟雾化结束后,家长就告诉我,孩子喘息和咳嗽明显减轻,继续雾化5天,孩子完全治愈。
把喘息性支气管炎诊断为肺炎
 
患儿多多,9个月大,5天前开始发热,体温38℃,咳嗽,有。2天后咳嗽加重伴有喘息,体温正常。医生听到孩子的双肺有罗音,于是诊断为肺炎,使用头孢曲松和利巴韦林等药物输液3天后,仍然咳嗽,夜间喘息加重。
 
家长很着急,带孩子到医院找到我,我仔细检查后,发现孩子喘息明显,咳嗽频繁,但精神好,用手抓玩具,还开心地笑。家长很紧张,我告诉家长孩子是喘息性支气管炎,属于病毒感染,不是肺炎,输液对孩子的病没有多大的帮助,最好使用雾化吸入治疗。家长还是半信半疑,我让家长先给孩子做一次雾化,如果没有效果,再讨论下一步如何治疗。10分钟雾化结束后,家长就告诉我,孩子喘息和咳嗽明显减轻,继续雾化5天,孩子完全治愈。

把鼻后滴漏综合征诊断为肺炎
 
患儿迪迪,5岁,发热3天,体温38℃39℃,第四天发热好转,体温37.5℃,但咳嗽频繁,整夜不能入睡。医生考虑迪迪可能是肺炎,照X光片发现:肺纹理稍粗,按照气管炎和肺炎输液治疗2天后效果不佳。
 
我仔细询问孩子后得知,孩子每次咳嗽都觉得嗓子很痒,感觉嗓子里有东西,但又咳不出来,就一直咳嗽。听诊肺部没有罗音,嗓子红、有少许分泌物,我诊断迪迪是鼻后滴漏综合征。孩子出现刺激性咳嗽主要是感冒以后鼻涕倒流引起的,跟过敏关系密切。过敏的孩子鼻子经常有炎症。服用止咳药物和抗过敏药物以后,孩子咳嗽的症状明显缓解,继续用药,3天后痊愈。
 
医生容易把孩子咳嗽误诊为肺炎的主要原因是:家长和部分医生对于与肺炎症状相似的喘息性支气管炎、鼻后滴漏综合征等的认识不是很清楚。医生诊断肺炎最容易和家长沟通,疾病的严重性也容易被家长接受。如果和其他医生诊断不一致还容易造成纠纷,在医疗环境恶化的今天,很多医生就选择随大流。其实,与肺炎相比,鼻后滴漏综合证的危害更严重,更容易复发,治疗方法跟肺炎明显不同。
 
鼻后滴漏综合征作为一个新概念,还没有被广泛接受。这个病跟过敏性鼻炎密切相关,对于抗过敏药物很敏感。但家长和医生往往都觉得频繁咳嗽肯定是肺炎引起的,导致治疗过程中不必要地使用了抗菌素。
 
温馨提示
 
孩子喘息明显,咳嗽频繁,但精神好,一般不是肺炎,而是喘息性支气管炎,属于病毒感染。输液对这类病没有多大的帮助,最好使用雾化吸入治疗。
 
孩子咳嗽频繁,每次咳嗽都觉得嗓子很痒,或者感觉嗓子里有东西,但又咳不出来,就一直咳嗽,听诊肺部没有罗音,嗓子红,有少许分泌物,不是肺炎,而是鼻后滴漏综合征。服用止咳药物和抗过敏药物有效。
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