新生儿肺透明膜病辅助检查

2018-04-24 来源：drpei 标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：早产儿，有窒息缺氧史或患糖尿病的母亲所生新生儿，生后不久出现进行性呼吸窘迫，应高度怀疑此病，经X线检查可确诊。

新生儿肺透明膜病辅助检查

X线检查是目前确诊RDS的最佳手段。（1）毛玻璃样改变：两肺呈普遍性的透过度降低，可见弥漫性均匀致的细颗粒网状影。（2）支气管充气征：在弥漫性不张肺泡（白色）的背景下，可见清晰充气的树枝状支气管（黑色）影。（3）白肺：严重时双肺野均呈白色，肺肝界及肺心界均消失。

诊断

早产儿，有窒息缺氧史或患糖尿病的母亲所生新生儿，生后不久出现进行性呼吸窘迫，应高度怀疑此病，经X线检查可确诊。

新生儿肺透明膜病治疗

目的是保证通换气功能正常，待自身PS产生增加，RDS得以恢复。机械通气和PS是治疗的重要手段。

1般治疗

（1）保温。（2）监测体温呼吸心率血压和血气。（3）保证液体和营养供应。（4）纠正酸中毒。（5）抗生素：原则上不主张用，但若合并感染，应依据细菌培养和药敏结果选择相应抗生素。

2.氧疗和辅助通气

（1）吸氧：轻症可选用鼻导管面罩氧气涵或鼻塞吸氧，维持Pa026.7—9.3kPa（50—70mmHg）和TcS〇285%—93%为宜。

（2）持续气道正压（CAPA）：CPAP多适用于轻中度RDS患儿，若其TcS02或Pa02已符合上呼吸机指征者，还应尽早给予机械通气治疗。

（3）常频机械通气（CMV）：新生儿最好使用持续气流时间转换压力限制型呼吸机。

3.PS替代疗法

可明显降低RDS病死率及气胸发生率，同时可改善肺顺应性和通换气功能，降低呼吸机参数。

4.关闭动脉导管

如出现动脉导管开放表现，应采取以下措施。

（1）限制人液量，并给予利尿剂。

（2）布洛芬：为非选择性环氧化酶抑制剂。首次剂量lOmg/kg口服，24小时和48小时后再重复1次，剂量5mg/kg。但对胎龄<27周的早产儿用药应慎重。

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