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头部摔伤后的判断处理至关重要

2018-04-21 来源:儿科刘医生  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:不伴有精神意识的改变,则不用过度担心。若有频繁的喷射性呕吐伴精神差、意识改变、惊厥,那么就要高度警惕可能存在颅脑损伤致脑压增高。

 头部摔伤后的判断处理至关重要

 
意外跌落常常容易导致孩子头部摔伤,头部摔伤也是意外跌落后最让我们担心、焦虑的伤害。但有时候,孩子从高处跌落下来,即使摔到了头部却没有明显伤痕,家长如果没有掌握头部摔伤的基本判断常识,就可能察觉不到孩子的异常反应,安抚孩子之后也没有继续关注,那么很可能就会留下更大的隐患。因此,家长们很有必要提前了解下,当孩子摔伤头部后,出现哪种情况该就医,无需就医在家护理时该怎么做。

如果孩子头部摔伤后出现以下表现,则应立即带孩子就医:
 
频繁的喷射性呕吐:大约有10%的孩子摔倒后会出现短暂的呕吐,但摔伤后的呕吐并不意味着就是严重的脑损伤。如果是剧烈哭闹引发的呕吐,不伴有精神意识的改变,则不用过度担心。若有频繁的喷射性呕吐伴精神差、意识改变、惊厥,那么就要高度警惕可能存在颅脑损伤致脑压增高。
 
剧烈的头痛,逐渐加重或反复头晕:摔伤后有45%的孩子会出现头痛,婴幼儿不能表述疼痛,但可能表现为易激惹、烦躁、哭闹不安、精神状态差,如果孩子头痛严重那么就应该立即就医。脑震荡常常被用来形容轻微的脑损伤,常见的症状有短暂性失忆、头痛、呕吐或头晕。
 
惊厥:只有不到1%的孩子在头部摔伤后会出现惊厥,这可能提示严重的脑损伤,需要带孩子去医院,通过颅脑CT检查明确有无颅内出血。
 
丧失意识:大约5%的儿童摔伤后会出现短暂的意识丧失,通常短于1分钟。
 
鼻子或耳朵出血或流液:往往提示“内伤”严重,需要立即就医。
 
摔伤局部压迫10分钟尚不能止血:长时间不能止血,说明受伤严重,需马上就医,否则失血过多易致休克。
 
异常状态或行为:如精神萎靡不振,难以唤醒,非常烦躁或有其他异常行为。
 
6个月以下的婴儿:小婴儿摔伤头部时容易损伤到颅脑,且小婴儿往往不能表述病情,头部摔伤后建议立即就医。
 
跌落高度较高,且摔在硬物上:比如婴幼儿跌落高度超过90cm,5岁以上孩子跌落高度超过150cm,这种情况下,发生颅脑损伤可能性大,建议立即就医。
 
因头部摔伤而就医,医生通常会建议行颅脑CT来明确有无颅内出血这种威胁生命的状况,颅脑CT是一个令家长们很纠结的检查,一方面希望通过检查来明确颅内的情况,另一方面又担心CT辐射对孩子产生不好的影响。那么为什么医生要选择CT而不是其他?因为CT检查头部是最快速的检查,检查时间短(不到15分钟),并且能够很快地明确急性损伤的严重程度。
 
前面提过的MRI是另一种可以发现头部问题的检查,虽然MRI没有辐射,但MRI不是急性脑损伤最佳的选择,它的检查时间长(至少30分钟),并且通常需要孩子处于镇静状态,而且很多医院也没有这一检查设备。
 
因此,权衡利弊,如果只是轻微的摔伤,没有出现上述危险表现,且医生对孩子进行体格检查未发现神经系统异常,则可以在急诊室密切观察4~6小时。
 
如果有新的症状出现,有颅脑损伤指征时该做CT就要遵医嘱做CT,如果没有新的症状出现或目前的症状未再进展,医生建议观察,那么暂时可不做CT检查。
 
如果头部摔伤后72小时孩子状态依然良好,那么发生颅脑损伤的概率就非常低了。
 
如果孩子的摔伤很轻微,没有出现需要立即就医的表现,那么可以选择在家观察护理。
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