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声如“小狗吠”——喉炎并发喉梗阻

2018-04-19 来源:卓正诊所  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:说得通俗一点就是喉头部位肿胀,使得喉腔变窄,进气困难,孩子为了吸到足够的氧气就会出现呼吸频率加快,用力呼吸则会出现鼻翼煽动、三凹征,少数严重的病例还会出现口唇面色发绀(缺氧所致)。

 声如“小狗吠”——喉炎并发喉梗阻

 
患儿因为阵发性剧咳伴有声嘶来就诊,一般有经验的医生从咳嗽的性质就能够辨别出是喉炎,这类咳嗽的声音音调较高,像小狗喘吠,医学上称之为“犬吠样”咳嗽,往往说话或哭闹时伴有声音嘶哑。这种疾病在医学上称为急性感染性喉炎,多由病毒感染引起,极少数因细菌感染引起,如白喉杆菌,但由于疫苗的使用,白喉已经极少见到。
 
一旦确诊为喉炎,家长需要引起重视,注意观察,因为这个疾病有可能会引起喉梗阻,即喉部充血、水肿,儿童喉炎较成人更容易出现喉梗阻甚至引发窒息,有些孩子甚至会反复罹患喉炎。
 
孩子的喉部呈漏斗形,喉腔较窄,声门狭小,软骨柔软,黏膜柔嫰而富有血管及淋巴组织,炎症有可能会引起声音嘶哑和吸气性呼吸困难。说得通俗一点就是喉头部位肿胀,使得喉腔变窄,进气困难,孩子为了吸到足够的氧气就会出现呼吸频率加快,用力呼吸则会出现鼻翼煽动、三凹征,少数严重的病例还会出现口唇面色发绀(缺氧所致)。
 
应对喉炎并发喉梗阻最有效的药物就是糖皮质激素。糖皮质激素对于某些严重喉炎的意义在于救命,必要时应及时使用。糖皮质激素有抗炎的作用,能及时减轻喉头的水肿,缓解喉梗阻。病情轻的可以采用雾化吸入或口服方式,病情严重的需要使用静脉滴注,甚至需要气管切开,医生会根据具体情况决定治疗方式。
 
我曾经亲历过一例严重喉炎合并喉梗阻的患儿。那是一个2岁多的孩子,起病非常急,犬吠样咳嗽、声嘶、呼吸急促、面色苍白。接诊时考虑喉炎并有喉梗阻,立即收入院,静脉滴注糖皮质激素、吸氧,同时请耳鼻喉科会诊,病情不乐观的情况下随时准备切开气管。耳鼻喉科医生和气管切开包都在床旁候着,好在这个孩子在激素滴入后喉头水肿减轻,呼吸困难的情况渐渐得到缓解,没有发展到气管切开的地步。
 
孩子的病情变化就是一个“快”字,发生快,好转快,加重快,转危快,甚至死亡也是很快的。刚进儿科临床,我的前辈,我的老师,我的师兄师姐们就不停地向我灌输这个“快”字——儿科疾病变化非常快,一定要时刻注意观察监测。
 
当患喉炎的孩子出现异常如犬吠般的咳嗽声,声音嘶哑,伴有吸气性的呼吸困难、三凹征、口唇及手指脚趾紫绀,精神差、烦躁不安、双眼圆睁似惊恐状、头上脸上大汗不止等表现时,家长一定要及时带孩子到医院检查。
 
很多时候患儿病情变化快得让人措手不及,因此,如果父母不懂得基本的医疗护理常识,不会观察孩子的病情发展状况,那么一旦医生建议住院,还是应该谨遵医嘱住院治疗。
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