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小儿感染性疾病——传染性单核细胞增多症诊断和鉴别诊断

2018-04-11 来源:医信妇儿频道  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:本病需与巨细胞病毒、腺病毒、肺炎支原体、甲肝病毒、风瘆等感染所致的淋巴细胞和单核细胞增多相鉴别。其中巨细胞病毒所致者最常见,有人认为在嗜异性抗体阴性的类传染性单核细胞增多症中,几乎半数与CMV有关。
小儿感染性疾病——传染性单核细胞增多症诊断和鉴别诊断
 
根据流行情况、典型临床表现(发热、咽痛、肝脾及淋巴结肿大)、外周血异型淋巴细胞>10%、特异凝集试验阳性和EB病毒特异性抗体(VCA—IgM、EA—IgG)检测可做出临床诊断,特别是VCA—IgM阳性或急性期及恢复期双份血清VCA—IgG抗体效价呈4倍以上增高是诊断EBV急性感染最特异和最有价值的血清学试验,阳性可以确诊。
 
本病需与巨细胞病毒、腺病毒、肺炎支原体、甲肝病毒、风瘆等感染所致的淋巴细胞和单核细胞增多相鉴别。其中巨细胞病毒所致者最常见,有人认为在嗜异性抗体阴性的类传染性单核细胞增多症中,几乎半数与CMV有关。
 
治疗
 
本病系自限性疾病,若无并发症,预后大多良好。临床上无特效的治疗方法,主要采取对症治疗。由于轻微的腹部创伤就有可能导致脾破裂,因此有脾大的患者2—3周内应避免与腹部接触的运动。抗菌药物对本病无效,仅在继发细菌感染时应用。抗病毒治疗可用阿昔洛韦800mg/d,分4次口服,连服5天,有一定的疗效;更昔洛韦10mg/(kg—d),分2次静脉注射,亦可改善病情。静脉注射丙种球蛋白400mg/(kg—d),每日1次,连用4—5次,可使临床症状改善,缩短病程,早期给药效果更好。!—干扰素亦有一定治疗作用。重型患者短疗程应用肾上腺皮质激素可明显减轻症状。发生脾破裂时,应立即输血,并做手术治疗。
 
预防
 
由于除了传染性单核细胞增多症以外,一些恶性疾病包括鼻咽癌、霍奇金病等也与EB病毒感染有关。因此近年来,国内外正在研制EB病毒疫苗,除可用以预防本病外,尚考虑用于EBV感染相关的儿童恶性淋巴瘤和鼻咽癌的免疫预防。
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