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小儿感染性疾病——传染性单核细胞增多症

2018-04-11 来源:医信妇儿频道  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:EBV是本病的病原体。1964年由Epstein和Barr首先从患恶性淋巴瘤非洲儿童的瘤组织中发现,1968年由Henle等报道为本病的病原体,并在此后众多的研究中得到证实。
传染性单核细胞增多症(IM)是由EB病毒(EBV)感染所导致的急性感染性疾病,主要侵犯儿童和青少年,临床上以发热、咽喉痛、肝脾和淋巴结肿大、夕卜周血中淋巴细胞增多并出现单核样异型淋巴细胞等为其特征。由于其症状、体征的多样化和不典型病例在临床上逐渐增多,给诊断治疗带来了一定困难。
 
一、病原学
 
EBV是本病的病原体。1964年由Epstein和Barr首先从患恶性淋巴瘤非洲儿童的瘤组织中发现,1968年由Henle等报道为本病的病原体,并在此后众多的研究中得到证实。EBV属于疱疹病毒,是一种嗜淋巴细胞的DNA病毒,主要侵犯B淋巴细胞(B淋巴细胞表面的CD21受体与EB病毒受体相同)。电镜下病毒呈球形,直径为150—180nm;EBV基因组呈线状,但在受染细胞内,病毒DNA存在两种形式,一是线状DNA整合到宿主细胞染色体DNA中;另一种是以环状的游离体游离于宿主细胞DNA之外。这两种形式的DNA,因不同的宿主细胞而可独立或并存。
 
EBV有5种抗原成分,均能产生各自相应的抗体:(1)衣壳抗原(VCA),可产生IgM和IgG抗体,VCA—IgG出现稍迟于前者,可持续多年或终生,故不能区别新近感染与既往感染。(2)早期抗原(EA),是EBV进人增殖性周期初期形成的一种抗原,其中EA—D成分是EBV活跃增殖的标志。EA—IgG抗体于病后3—4周达高峰,持续3—6个月。(3)核心抗原(EBNA),EBNA—IgG于病后3—4周出现,持续终生,是既往感染的标志。(4)淋巴细胞决定的膜抗原(LYDMA),带有LYDMA的B细胞是细胞毒性T(Tc)细胞攻击的靶细胞,其抗原为补体结合抗体,出现和持续时间与EBNA—IgG相同,也是既往感染的标志。(5)膜抗原(MA),是中和性抗原,可产生相应中和抗体,其出现和持续时间与EBNA—IgG相同。
 
二、流行病学
 
本病世界各地均有发生,多呈散发性,但也不时出现一定规模的流行。全年均有发病,以秋末至初春为多。病后可获得较稳固的免疫力,再次发病者极少。患者和隐性感染者是传染源。病毒大量存在于唾液腺及唾液中,可持续或间断排毒达数周、数月甚至数年之久。由于病毒主要在口腔分泌物中,因此口一口传播是重要的传播途径,飞沫传播虽有可能但并不重要,偶可经输血传播。虽然也在妇女生殖道内发现EBV,但垂直传播问题尚有争议。本病主要见于儿童和青少年,性别差异不大。6岁以下小儿得病后大多表现为隐性或轻型感染,15岁以上感染者则呈典型症状。超过—8岁的患者少见。
 
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