新生儿低钙血症-西医疗法

2018-04-10 来源：儿科医生标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：多见于母亲甲状旁腺功能亢进所生新生儿，由于母亲血钙增高，引起胎儿高血钙和胎儿甲状旁腺的抑制。或由于新生儿暂时性先天性特发性甲状旁腺功能不全。永久性甲状旁腺功能不全较少见。

新生儿低钙血症（hypocalcemia）是指足月儿血钙<1.8mmol/L（7.0毫克/日l）或游离钙<0.9mmol/L（3.6毫克/日l），可分为早期低血钙、晚期低血钙及出生3周后发生的低血钙3种类型：（1）早期低钙血症：生后2日内发病，见于早产儿及低体重儿、窒息、呼吸窘迫综合征及母亲患糖尿病、妊高征的新生儿；剧烈啼哭，过度换气引起呼吸性碱中毒；输入过量碳酸氢钠致碱中毒；反复应用速尿利尿后未及时补钙。（2）晚期低钙血症：指生后2日以上至3周发生的低血钙。多为足月儿，主要发生于人工喂养儿，摄入高磷饮食不利于钙的吸收；母妊娠时维生素D摄入不足或先天性甲状旁腺功能暂时低下有关。（3）生后3周以上发生的低血钙：多见于母亲甲状旁腺功能亢进所生新生儿，由于母亲血钙增高，引起胎儿高血钙和胎儿甲状旁腺的抑制。或由于新生儿暂时性先天性特发性甲状旁腺功能不全。永久性甲状旁腺功能不全较少见。

本病症状、体征主要为神经、肌肉兴奋性增高，表现为哭闹不安，易激惹、惊跳，面肌抽动，手足搐搦、惊厥时常有不同程度呼吸改变，表现为呼吸浅快或屏气、发绀，甚至出现喉痉挛及呼吸暂停。发作间期一般情况良好，但肌张力稍高，腱反射增强，踝阵挛可阳性。

西医疗法

1.出现惊厥或有其他明显神经肌肉兴奋症状时，应静脉补充钙剂。可用10%葡萄糖酸钙每次2毫升/千克，以5%葡萄糖液稀释1倍缓慢静注（1毫升/分钟）或静滴，注射时间不宜少于10分钟，注射时需注意心率，如心率减慢（<100次/分钟）即应停注。疗程一般4—5日，有并发症时延长至7日。必要时可间隔6—8小时再给药1次。应避免药液外溢至血管外引起坏死。

2.若惊厥在短时期内不能缓解，应予镇静剂，可选用苯巴比妥钠或地西泮肌内注射。

3.惊厥停止后改为口服钙维持，用乳酸钙或葡萄糖酸钙1克/日、对较晚期低钙血症口服钙盐2—4周，维持血钙在2—2.3mmol/L（8.0—9.0毫克/日）。

4.当喉痉挛及呼吸暂停时应现场急救。首先必须给予足量的苯巴比妥钠止痉，或用5%水合氯醛1毫升/千克保留灌肠，在喉痉挛时应将舌尖扯出，行人工呼吸，必要时可进气管插管及人工通气。

预防与调护

1.提倡母乳喂养。如母乳不足应用钙磷比例适当的配方奶。

2.母孕期注意营养，服用维生素D预防剂量及钙剂，多晒太阳，防治孕期并发症及早产。