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儿童肺功能检测及评估专家共识(四)

2018-03-31 来源:中华儿童过敏和哮喘学组  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:主要参数及结果判断①VT,为校正体质量对VT的影响,一般以ml/kg表示。婴幼儿VT一般为6~10ml/kg。限制性病变及某些严重阻塞性病变的患者可出现VT下降。
临床儿科杂志第32卷第2期2014年2月
 
5.4潮气呼吸法
 
5.4.1原理通过面罩上的流速传感器,分析平静呼吸时的容量、气体流速和胸腹腔运动。
 
5.4.2主要参数及结果判断①VT,为校正体质量对VT的影响,一般以ml/kg表示。婴幼儿VT一般为6~10ml/kg。限制性病变及某些严重阻塞性病变的患者可出现VT下降。②达峰时间比(TPTEF/TE),到达呼气峰流速的时间与呼气时间之比,是反映小气道阻塞的一个最主要指标。有气道阻塞的低气道传导性患者,TPTEF/TE下降。阻塞越重,比值越低。正常为28%~55%;轻度阻塞:23%~27%;中度阻塞:15%~22%;重度阻塞:<15%。③达峰容积比(VPEF/VE),到达呼气峰流速的容积与呼气容积之比,是反映气道阻塞的另一个主要指标,其变化基本与TPTEF/TE同步。正常范围为28%~55%;轻度阻塞:23%~27%;中度阻塞:15%~22%;重度阻塞:<15%。在阻塞性通气功能障碍的患者,其比值下降,阻塞越重,比值越低,其与达峰时间比的相关性可达到90%以上。④FVL,健康婴幼儿FVL图形近似椭圆形,小婴儿更为明显。随月龄增大,呼气高峰后移,降支抬高,呼气曲线渐趋圆滑,环增宽。小气道阻塞性病变患者最大气流速度降低、呼气时间延长,图形呈矮胖型;阻塞越重,呼气的下降支斜率越大,甚至呈向内凹陷。限制性病变患儿FVL图形呈瘦长型,是由于VT减少之故。大气道阻塞(如上呼吸道梗阻、喉气管疾病)病变者可出现明显异常的FVL;吸气支和呼气支都可能异常,尤其是呼气支;同时往往会出现VT下降以及TPTEE/TE、VPEF/VE的增高。
 
5.4.3正常预计值“1002例4岁以下小儿潮气呼吸流速-容量环正常值的研究”是目前国内及国际上最大样本量的潮气呼吸肺功能检查正常预计值。Nguyen等发表的153例正常婴幼儿的预计值是目前国际上最新的数据。
 
5.4.4临床意义由于潮气呼吸肺功能指标TPTEF/TE、VPEF/VE等,能敏感地反映婴幼儿呼吸系统疾病(小气道病变),尤其是哮喘引起的气道阻塞性病变,而且无需儿童配合,重复性好,为在婴幼儿喘息的诊断和治疗中替代成人FEV1/VC等肺功能参数提供了可能。在大气道阻塞中,FVL可呈现敏感、特殊的异常表现,所以可作为大气道阻塞的筛查手段。
 
5.4.5检测方式儿童需在安静入眠后检测,带面罩,通过流速传感器测得流速-容量指标,选取5次(每次15~20次呼吸)最佳(呼吸曲线最平稳)检测结果,取其平均值。
 
5.4.6注意事项患儿呼吸平稳后开始记录数据;每次检测(呼吸次数不低于15次)结果主要参数(以TPTEF/TE、VPEF/VE为参考)之间的差异<10%;面罩不能漏气。
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