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冬季咳喘常见病-毛细支气管炎Bronchiolitis

2018-03-29 来源:上海儿童医学中心特诊部  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:毛细支气管炎通常由病毒感染引起,最常见的是呼吸道合胞病毒(RSV)。呼吸道合胞病毒感染占所有毛细支气管炎病例的一半以上。其他病毒包括鼻病毒、流感病毒
毛细支气管炎
 
毛细支气管炎是呼吸道常见疾病。可发生于任何年龄,严重病例通常见于年幼的婴儿;是一岁以内最常见的下呼吸道感染。
 
肺内细小的毛细支气管感染时,粘膜肿胀,管内充满分泌物,可导致呼吸困难。
 
好发年龄、病源体。。。。
 
本病多发于婴幼儿,更多见于两岁以内的婴儿,特别是出生至个月的小婴儿。
 
婴幼儿的鼻腔和细小的气道比年龄较大的孩子或成人更容易阻塞。
 
男孩发病略高于女孩,早产儿、非母乳喂养的婴儿以及生活环境较差的孩子更为多见。
 
毛细支气管炎通常由病毒感染引起,最常见的是呼吸道合胞病毒(RSV)。呼吸道合胞病毒感染占所有毛细支气管炎病例的一半以上。其他病毒包括鼻病毒、流感病毒、人偏肺病毒、腺病毒、冠状病毒、副流感病毒等。孩子经常接触二手烟也会增加患病的风险。
 
大多孩子症状不严重,部分患儿可发展至危重状态,如早产儿、患有慢性心肺疾病的婴儿,或由于疾病或药物因素使免疫系统功能下降的婴儿。这些患儿需要在医院接受治疗。
 
患有毛细支气管炎的孩子在以后的生活中可能更容易患哮喘。医学专家仍然在研究毛细支气管炎与哮喘之间的关系。
 
体征和症状
 
初期症状常与普通感冒相同:
 
烦躁不安,喂养困难
 
鼻塞
 
流涕
 
咳嗽
 
低热
 
这些症状会持续两天左右,然后在小时内进展,出现更严重的咳嗽和喘息。
 
出现以下症状要引起重视:
 
呼吸浅而快
 
心率增快
 
三凹征(吸气时胸骨上窝,锁骨上窝,肋间隙出现明显凹陷)
 
鼻扇
 
激惹、睡眠不安、疲倦
 
剧烈咳嗽后呕吐
 
进水进食减少致尿量减少
 
部分患儿可发展到脱水。个别婴儿(特别是早产儿)在早期出现呼吸暂停。
 
少数严重病例,病情进展迅速。患儿可因小气道堵塞,气流进出不畅,呼吸困难而出现疲倦。由于缺氧,皮肤可出现青紫(称为紫绀),口唇和指甲尤其明显。
 
有传染性吗
 
引起毛细支气管炎的病毒是具有传染性的。病毒可以存在于感染者的口鼻分泌物中,通过打喷嚏、咳嗽或大笑而传播,病毒也可以依附于患者所接触过的物品上,如使用过的纸巾或玩具等。
 
幼儿园的孩子相互密切接触,感染各种病毒的风险较高。
 
预防
 
勤洗手、防止病毒传播;
 
尽可能让婴儿远离感冒或咳嗽的人;
 
避免接触二手烟。
 
目前还没有预防毛细支气管炎疫苗,对于早产儿或患有慢性心肺疾病、免疫功能有缺陷的婴儿等高危人群,可使用RSV中和抗体预防:在RSV感染高发季节每月注射一次。
 
潜伏期
 
潜伏期因病原体不同而异,从几天到一周不等。
 
病程
 
通常持续天左右,但病情严重者咳嗽和喘息可持续数周。通常在咳嗽开始后两到三天病症发展至高峰,部分患儿可出现呼吸困难,以后逐渐好转。
 
药物及其他治疗
 
多数病例症状较轻,可使用支气管扩张剂,不需更多干预。因为是由病毒感染引起,抗生素多不起作用,但合并细菌感染时需要使用抗生素(如氨苄西林,头孢噻肟,头孢曲松)。
 
有呼吸困难、脱水或明显精神不好的中、重症病例需要住院观察,予以输液、湿化氧气吸入,口鼻腔吸引,监测心肺功能及呼吸暂停情况,小婴儿注意监测体温等治疗;个别重症病例需使用呼吸机辅助呼吸。
 
居家治疗与护理
 
少量多次,补充足量液体。
 
根据情况使用加湿器,缓解气道干燥,减轻咳嗽和塞。加湿器需每天清洗,防止污染。请勿使用蒸汽加湿器,以免烫伤。
 
进食和睡前,使用生理盐水滴鼻缓解鼻塞。轻微头高位可以帮助减轻呼吸困难。
 
退热药可缓解发热引起的不适。请根据孩子的体重给予适当的剂量。
 
何时需就诊
 
呼吸频率增快,特别是呼吸困难、喘息时;
 
因呕吐或食欲不振导致脱水时;
 
嗜睡;
 
高热;
 
咳嗽加剧;
 
疲倦,嗜睡。
 
如果孩子有呼吸困难、咳嗽加剧,或喘息越来越严重,甚至出现紫绀,请立即就医。
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