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腹泻季节防脱水DehydrationinChildren

2018-03-29 来源:上海儿童医学中心特诊部  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:多因发热、腹泻、呕吐以及病毒、细菌感染导致饮水、进食困难,或腹泻导致水分流失过多所致,此外不显性失水增加,如发热也可以引起脱水。
小儿脱水
 
脱水的定义
 
脱水就是孩子的体内缺乏足够的水分。呕吐、腹泻、摄入的液体量不足均会导致脱水。偶尔出汗过多或尿多也可导致脱水。婴幼儿较年长儿童和成人更容易发生脱水。
 
脱水是儿科疾病相关的常见并发症。早期识别,及时干预可以防止进展至低血容量性休克及终末器官衰竭。
 
脱水原因
 
多因发热、腹泻、呕吐以及病毒、细菌感染导致饮水、进食困难,或腹泻导致水分流失过多所致,此外不显性失水增加,如发热也可以引起脱水。
 
常见的病毒感染包括轮状病毒、诺如病毒、腺病毒;
 
一些病毒感染导致口咽疼痛,吞咽困难;
 
常见细菌感染包括沙门氏菌、大肠杆菌、弯曲杆菌和梭状芽孢杆菌;
 
一种叫鞭毛虫的寄生虫感染也会导致腹泻和液体的流失;
 
在非常炎热的环境下出汗过多会也可导致脱水;
 
因糖尿病或尿崩症导致尿多而脱水;
 
囊性纤维化或乳糜泻等疾病,食物不能被吸收,也会发生腹泻而脱水。
 
脱水症状
 
眼眶凹陷
 
小便次数减少或尿布干
 
婴儿前囟凹陷
 
哭时无泪
 
口腔或舌粘膜变干
 
皮肤干
 
嗜睡
 
易激惹,难以安抚
 
严重程度判断
 
按WHO标准,判断脱水严重程度:
 
有些脱水SomewhatDehydration:
 
具备以下四项中两项
 
激惹,烦躁
 
眼眶凹陷
 
口渴,渴望喝水
 
提捏皮肤后恢复缓慢
 
严重脱水SevereDehydration:
 
具备以下四项中两项
 
极度乏力,或意识不清
 
眼眶严重凹陷
 
不能喝水,或喝水很少
 
提捏皮肤后,恢复非常缓慢
 
何时就医
 
哭时无泪
 
口干
 
超过-小时无尿
 
眼眶凹陷
 
便血
 
腹痛
 
反复呕吐超过小时,或者持续呕吐绿色液体
 
体温超过.℃
 
活动力较平时明显减少
 
解尿频次明显增加,尿量明显增多
 
出现以下情况需急诊就医
 
嗜睡
 
腹痛难以忍受
 
口唇明显干燥
 
诊断
 
根据详细、全面的病史、体检判断脱水的原因和严重程度。
 
实验室检查:
 
血检了解有无感染;
 
血培养鉴别有无特定细菌感染;
 
血生化检测了解有无因呕吐腹泻所致的电解质紊乱;
 
血糖了解有无高血糖或低血糖存在;
 
尿检可判定和排除尿路感染、脱水严重度、是否有糖尿病可能;
 
其它检查:必要时可做胸片、大便轮状病毒抗原检测、大便培养或腰穿以排查其它疾患。
 
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治疗
 
轻中度脱水可通过口服补液盐(ORS)予以纠正;如不能进食ORS,或脱水严重,需予以静脉输液纠正。
 
补充液体:ORS或其它替代糖和电解质的产品;
 
尽早开始ORS,可预防、纠正脱水。
 
初始少量多次口服ORS(每′-′给予ml-ml)是安全有效的,其后可调整至每′给予ml。
 
每次水样腹泻需额外补充ml/kg体重的ORS;发生呕吐时也应判断额外丢失的液体量,予以相应补充。
 
中度脱水时应在-小时内给予总量0-0ml/kg体重的ORS,初始也是每′给予ml,逐渐加大量。如果失败,经医生评估后,给予静脉补液。
 
注意饮食清淡,一般不予禁食,小婴儿可继续母乳喂养,情况好转可逐渐恢复到正常的饮食。
 
喂养要点:
 
.用杯子少量多次喂液体。
 
.若患儿有呕吐,等分钟再喂,喂时应该慢一点,量更少一点。
 
.呕吐频繁、持续时间长可短暂禁食,通过静脉输液来补充水分和电解质。停止所有非必要的口服药物。
 
发热体温较高时,可使用对乙酰氨基酚。
 
孩子脱水的随访
 
脱水患儿经治疗好转离开医院后,仍需紧密注意呕吐、腹泻的情况,一般h复查;
 
根据医嘱继续口服补液;
 
孩子病情发生变化、或出现其它症状,或家长有任何疑问即可来院就诊。
 
怎样预防脱水
 
引发孩子脱水的原因大部分是由于病毒感染。病毒感染无法避免,但关键是识别出早期脱水的症状,及时给予恰当的液体治疗。
 
如果孩子小时内呕吐、腹泻超过-次,及时给予电解质溶液补液,以防脱水。
 
症状较重时应及时就诊。
 
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