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我们胃里面的不速之客——幽门螺杆菌感染

2018-03-23 来源:PediSurgeon  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:HP经口到达胃粘膜后定居感染,经数周或数月引发慢性、浅表性胃炎,数年或数十年后发展成为十二指肠溃疡、胃溃疡、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤、慢性浅表性胃炎,后者是导致胃癌的最危险因素。
本文中,HP即幽门螺杆菌缩写。
 
一,什么是幽门螺杆菌
 
是一种螺旋形、微厌氧的细菌,是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。
 
HP是一种传染病菌,最常见的传播方式是通过“口-口”传播或“粪-口”传播。
 
二,HP感染的临床过程
 
HP经口到达胃粘膜后定居感染,经数周或数月引发慢性、浅表性胃炎,数年或数十年后发展成为十二指肠溃疡、胃溃疡、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤、慢性浅表性胃炎,后者是导致胃癌的最危险因素。
 
三,儿童容易感染幽门螺杆菌吗?
 
1、感染率:发展中国家,多数HP感染者是在婴幼儿及儿童期获得的,也就是说,HP感染的成年人大多数在儿童期就已经感染了HP。我国目前儿童青少年的HP感染率大约在30-40%左右。
 
2、感染方式:如口对口喂食、亲吻、用餐不用公筷、家庭成员共用餐具,接触HP污染的水和食物等。
 
四,儿童HP感染的特点
 
儿童HP感染与成人HP感染是有所不同的。
 
1、儿童HP感染者发生严重疾病的几率很低,大部分感染HP后没有明显的症状,少部分有腹部不适,如恶心、呕吐、返酸等消化道症状。儿童HP感染者只有消化道溃疡、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤是被强烈推荐的HP消除指征,而这两种疾病主要发生在成年感染者,儿童发生率低。
 
2、儿童HP感染根除后再感染率可能较高,而成人真正根除后,再感染率较低。
 
3、儿童在其生长发育过程中,有一定的自发清除率,大约10%左右,而成人HP感染者,不经治疗,不可能自发清除。
 
五,哪些儿童需要进行HP检测
 
近年来,对于HP的筛查越来越广泛,但是目前国内外多种共识均不建议儿童进行常规HP筛查。
 
建议HP检测指征
 
1、消化道溃疡
 
2、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤
 
3、慢性胃炎
 
4、一级亲属中有胃癌的患儿
 
5、不明原因的难治性缺铁性贫血
 
6、计划长期服用非甾体类抗炎药(包括低剂量阿司匹林)
 
六,儿童检测HP的方法
 
非侵入性检测方法(不需胃镜):13C尿素呼气试验
 
粪便HP抗原检测
 
血清HP抗体检测
 
侵入性检测(需要胃镜):快速尿素酶试验
 
胃粘膜组织切片染色
 
胃粘膜HP培养
 
七,儿童HP治疗
 
1、治疗指征:必须根治~消化道溃疡、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤;
 
考虑根治~慢性胃炎、胃癌家族史、不明原因的难治性缺铁性贫血、计划长期服用非甾体类抗炎药、监护人、年长儿强烈要求治疗(缓解焦虑情绪)。
 
2、治疗药物:
 
常用药物有抗生素类(阿莫西林、甲硝唑或替硝唑、克拉霉素),铋剂,抗酸分泌药(奥美拉唑)。治疗方案有一线方案(首选方案),二线方案,个体化治疗。有研究显示,一些益生菌对HP具有一定的抑制和治疗作用,如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、布拉氏酵母菌等。
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