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流感这么厉害,怎么观察宝宝的病情?

2018-03-23 来源:PediSurgeon  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:小宝宝的肺容量差,胸廓活动越小,肺部扩张程度收到限制,肺脏这颗气球不能很好的扩张,在宝宝肺炎时肺泡内充满液体,导致氧气交换下降
前言
 
今年是流感大年,北京卫计委公布的数据显示,2017年12月18日至24日,流感发病人数是近年平均水平的3倍以上。这其中的原因很复查,除了季节的关系,和病毒较强的突变能力也有很大关系。万一孩子发烧了,医生给个诊断“发热待查:流感?”,那回到家的我们,应当如何观察孩子的病情呢?
 
精神状态是儿科医生最看重的指标之一。反应宝宝大脑血流供应良好程度。无论是成年人,还是孩子,人体原始的保护机制都是首先供应大脑与心脏。各种病重、病危的孩子,在进入病情无可挽回的衰竭前,无一例外不是无精打采、萎靡不振的。由于孩子大脑对氧气需求大,一旦病重,大脑血液供应就会出现不足,氧供下降,精神变差。更不用说脱水后皮肤干燥,全身有效循环血量下降。在流感病毒入侵中枢,引发脑炎的宝宝,早期无一例外是精神逐渐变差的,表现为不吃、或持续烦躁、不爱玩玩具、对ipad没兴趣!
 
小宝宝的肺容量差,胸廓活动越小,肺部扩张程度收到限制,肺脏这颗气球不能很好的扩张,在宝宝肺炎时肺泡内充满液体,导致氧气交换下降,容易出现缺氧,为了提高血液内氧气的含量,宝宝首先通过提高呼吸频率来增加进入身体的氧气。因此观察记录呼吸频率,就显得尤为重要。如果流感病毒侵入肺部,并发肺炎,孩子的呼吸功能会显著受到影响,即表现为呼吸频率增高。数孩子的呼吸频率,可以观察孩子的胸廓起伏,抬起放下算1次,数满1分钟!
 
心率同孩子的呼吸一样,由于儿童心脏相比较成人,通过容量扩张的方式提高每搏输出量的能力较差,故而为了提高血液输出效率,通常是提高心率。也就是跳动的次数,来增加做功的效率。所以心率的高低,也能直观反映孩子病情的危重程度。小部分流感病毒宝宝会并发心肌炎,严重的小宝宝,在发热开始的48小时到72小时,由于心脏受损,心跳骤停,这时候很可能由于救治不及时导致悲剧的发生。而心肌炎的早期,一定会有心率增快!所以数心率是很重要的一个监测手段。可通过触摸颈动脉搏动,来数心率。
 
体温曲线,指的是疾病期间,每次间隔X小时记录一次宝宝的体温数值,将某个时间段内记录的体温数值连接成线,来观察该时间段内体温变化的趋势图。体温曲线比单次测得的体温,更能反映孩子的疾病严重程度。对于流感的孩子,持续、反复发热3~5天,是属于流感疾病的正常规律表现(但不能说有持续发热3~5天,就是流感)。也因此,通过3~5天体温的记录,你可以很好的发现孩子处于疾病的某个时间。流感治疗的临床经验表明,在发热开始的第48小时左右,是疾病的高峰期,体温会持续维持在较高水平。发热后的120小时,如果依然在持续高位(也就是第5天),建议就诊。
 
每日排出的粪便,是反映人体肠道蠕动功能与微生态环境最容易观察的指标。在孩子腹泻的时候,更是提示病情好转、恶化最重要的证据。在观察大便的:性状、颜色、气味、容量(体积)。
 
尿色与尿量是评价肾脏功能最直观的指标之一。由于应激状态下,人体自我保护机制是首先调动周围循环血液优先供应给大脑与心脏,因此在这一丢车保帅的过程中,肾脏是常常被牺牲掉的“角色”。例如临床工作中很常见的一种情况是,孩子首先开始脱水-->循环血量减少-->病重-->救治不及时-->病危。在这一过程中,孩子的尿液颜色会从淡黄色一直过渡到深黄色,甚至是褐色。
 
对于皮疹,我们需要关注皮疹初始出现的部位,是否有瘙痒,皮疹的颜色,皮疹的演变规律(首次出现皮疹的位置)以及皮疹与体温的关系。
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