秒懂咳嗽的中药方剂

2018-03-21 来源：宝宝不咳嗽标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：中医在历史上所形成的辨证分类方法有多种，其中最基本的方法是八纲辨证，谓之表、里、寒、热、虚、实、阴、阳。

俗话说，不会演戏也要会看戏。

不会开方子，看懂方子起码知道方子的用处，理解用药的思路。这没有想象中的难，我们只需要明白中医开方子不是看什么病名，而是根据什么体质的人有什么性质的病症。所以同样是感冒咳嗽，有些人吃冰糖雪梨会有帮助，而有些人要喝参姜茶才有效果。

最基本的是：

一了解基本的中草药

二了解八纲辨证

三看方剂组成结构

了解基本的中草药

止咳药有很多种，除了像小儿止咳糖浆这种【貌似】万能的止咳药，还有具体而对症的止咳药（如小儿消积止咳口服液），也有不止咳而咳自止的止咳药（如四君子）。中医不是以病治病，而是根据具体的人进行整体性的辩证论治，因此，同样的外感咳嗽有各种不同类别的止咳药。

然而，基本的不外乎下面几类：

肺脾气虚止咳药：党参、人参、茯苓、白术、怀山（药）、甘草

祛痰为主的止咳药：半夏、白前、前胡、桔梗、贝母、竹沥、竹茹、白芥子

平喘止咳药：苦杏仁、枇杷叶、紫菀、百部、款冬、苏子、葶苈子、桑白皮、白果

寒热皆可用的止咳药：半夏、陈皮、紫菀、百部、白前、桔梗、远志、枇杷叶、柴胡

风寒止咳：紫苏叶、生姜、芥穗、荆芥、防风

风燥止咳：沙参、玉竹、百合、麦冬、天冬

理气止咳：陈皮、橘皮、青皮、枳实、枳壳、木香、柿蒂、荔枝核

消食止咳：山楂、神曲、麦芽（前面三种焦三仙的原料）、谷芽、莱菔子、鸡内金

咽喉肿痛止咳：板蓝根、大青叶、鱼腥草、野菊花、穿心莲、射干、山豆根、青黛

了解八纲辨证

中医在历史上所形成的辨证分类方法有多种，其中最基本的方法是八纲辨证，谓之表、里、寒、热、虚、实、阴、阳。

例如咳嗽分外感、内伤咳嗽，外感（感冒引起的咳嗽）从表开始，久咳不好从表入里，发展成为内伤咳嗽，如慢性咳嗽；

寒咳，咽痒声重、伴流清稀鼻涕、鼻塞、头痛、恶寒无汗等症状；

热咳，黄痰或白粘痰、发热、舌红苔（薄）黄口干，咽喉肿痛；

实咳，有明显原因、感冒或其它明显的病症引起的咳嗽，伴有痰、脘腹胀满、发热等；

虚咳，往往与个人体质虚弱相关，身体留邪，邪久出不去，牵涉到肺以外的其它内脏，正所谓“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”（《内经》言），也可以由实咳转为肺脾气虚之咳；

阴虚之咳，“阴虚生内热”，往往咽干口燥、潮热、五心烦热（手足心热）、盗汗、颧红、舌红少苔或无苔、头晕耳鸣目涩、失眠多梦、健忘、腰膝酸软、形体消瘦、脉细数，如久咳伤阴，热病后期耗伤津液，咳嗽为干咳、无痰或少痰，或有痰粘稠难咳出，可能带血丝；

阳虚之咳，“阳虚而外寒”，畏寒怕冷、四肢不温、易出汗、完谷不化（大便稀、小便清长、口淡无味、食欲不振、舌质淡）、消化功能往往不好、舌苔白而润、脉虚弱。

久病易阴阳俱虚。

肺阴虚证，是肺阴不足，虚热内生所表现的证候。多由久咳伤阴，痨虫袭肺，或热病后期阴津损伤所致。肺主清肃，性喜柔润，肺阴不足，虚热内生，肺为热蒸，气机上逆而为咳嗽；津为热灼，炼液成痰，量少质黏。肺阴亏虚，上不能滋润咽喉则咽干口燥，外不能濡养肌肉则形体消瘦。虚热内炽则午后潮热，五心烦热；热扰营阴为盗汗；虚热上炎则颧红；肺络受灼，络伤血溢则痰中带血；喉失阴津濡润，并为虚火所蒸，以致声音嘶哑。舌红少津，脉象细数，皆为阴虚内热之象。

看方剂的组成结构

以几个经典的方剂为例，明白方剂的组成

先看看经典的止嗽散

由紫菀、百部、白前、桔梗、荆芥、陈皮、甘草组成。

止嗽散宣利肺气，疏风止咳。主治外感咳嗽，症见咳而咽痒，咯痰不爽，或微有恶风发热，舌苔薄白，脉浮缓。常用于上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、流行性感冒、百日咳等属表邪未尽，肺气失宣等症。

基本上所有止咳的草药里会含有止嗽散中的一种或几种，因为这都是止咳（或祛痰或平喘或理气）的专用药啊；看看小儿止咳糖浆，主要是什么成分？桔梗、远志、甘草的硫浸膏，不同厂家可能加一些其它中药或西药成分。

【紫菀通常也与款冬（花）作为药对一起止咳】

肺脾气虚咳嗽之二陈汤合四君子汤

二陈汤（治咳祖方）

源于宋代《太平惠民和剂局方》，由半夏、陈皮、茯苓、甘草、生姜组成，主治湿痰证、咳嗽痰多等症状。

四君子汤（补气祖方）

同样最早记载于宋代的《太平惠民和剂局方》，由人参、白术、茯苓、甘草组成，具有滋胃健脾、补阳益气作用，也用于肺脾气虚咳嗽等证。

其实四君子汤的应用相当广泛，气虚引起的慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、慢性肝炎、慢性肠胃炎、贫血、胃肠虚弱、食欲不振、呕吐、下痢、老人虚弱出血、四肢无力症、痔疾、脱肛、半身不遂、遗尿症等证。

四君子中而由参、苓、术、草派生出来的方剂、成药不胜枚举，在此基础上化裁加入其它成分建高楼；这四种药性平和（所以谓之“君子”），也是日常主要汤料，参----补气，苓、术----健脾祛湿，看到了这三种，就知道是与肺脾气相关，这种方法中医称为培土生金、健脾益肺法（而止咳）。

健脾益肺的经典还有：

金元时期李东垣创立的补中益气丸（脾胃虚弱需补中益气、升阳举陷者）含有此三种成分；清代陈实功创立的给乾隆御用的八珍糕，用上它们；同仁堂至今专柜占有一席之地的参苓白术散，仍然使用参、苓、术。

如果气虚严重，通常会合并玉屏风散（由黄芪、防风、白术组成），黄芪补气，通常与防风一起作为药对用，以达到固表不留邪，现在常于盗汗、或表虚不固的鼻炎等。

中成药玉屏风颗粒

加入了陈皮、半夏，则变成六君子汤；陈皮、半夏也是二陈汤的主要用料，二陈汤一度被认为是咳嗽祖方，即使你不知道二陈，但一定听过陈皮、（化）橘红止咳（区别在于橘红少了白色的橘络），更有橘红的专卖（细分橘红胎片、润喉糖、止咳糖浆……衍生小青柑等…..俨然成就了一条产业链）

在六君子的基础上，加入木香、（阳春）砂仁，成为香砂六君子（汤），理气作用更强，除了健脾益肺，更兼和胃，对于脾胃壅滞、脘腹胀满的效果更好。如小朋友脾胃虚弱，吃东西不消化而痰多咳嗽，需要理气止咳的。

普通人家煲汤常加参、苓、芪，也是因为它们药性平和，有和缓补虚的作用；白术的味道太大、有药味，所以人们不太喜欢放而已。

麻黄汤、桂枝汤

麻黄汤

组成：麻黄(去节)，桂枝(去皮)，甘草(炙)，杏仁(去皮尖)

解表剂，发汗解表、宣肺平喘。主治外感风寒表实证。恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。临床常用于治疗感冒、流行性感冒、急性支气管炎、支气管哮喘等属风寒表实证者。

小青龙汤

组成：麻黄（去节），甘草，桂枝（去皮），芍药，细辛，干姜，五味子，半夏

最好记是这句歌诀了：黄老五跪下细心烧干姜

解表散寒，温肺化饮。用于外寒里饮证（即风寒夹饮咳嗽）。恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀（白沫），胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。（本方常用于支气管炎、支气管哮喘、肺炎、百日咳、肺心病、过敏性鼻炎、卡他性眼炎、卡他性中耳炎等属于外寒里饮证者。）

因小青龙汤辛散温化之力较强，应以确属水寒相搏于肺者，方宜使用，且视病人体质强弱酌定剂量。

桂枝汤（万方之首，群方之魁）

组成：桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草。

《伤寒论》的第一方，调和气血、调和脾胃、调和营卫、调和阴阳的方子，辛温解表剂，主要治疗外感风寒表虚及营卫不和证。头痛发热，汗出恶风，或鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。临床主要用于普通感冒、流行性感冒、上呼吸道感染等见风寒表虚证者，也用于原因不明的低热、产后及病后的低热、妊娠呕吐、多形红斑、冻疮、荨（qian）麻疹等属营卫不和者。

假若是感冒引起的咳嗽，基本上分风寒咳嗽和风热咳嗽，所用的祛风止咳药不一样。下图各种不同名称的止咳药的主要成分离不开上方列出的中草药。