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小儿腹泻,怎样选择口服补液盐?

2018-03-19 来源:医者说医  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:但在实际应用中,对于口服补液盐很多家长反映在给宝宝服用口服补液盐时心中还存在着一些困惑,小医在此将一些常见问题进行了整理,希望能帮助到各位家长朋友。
几天前,一位好有研究精神的辣妈小师妹给我发来了这样一个信息,呵呵,还好我给她宝贝开药没糊弄她,否则估计会被列入庸医行列拉黑。
 
关于腹泻补锌大家可以在我的往期公众号文章找到,今天,我想和大家聊聊补液盐。
 
腹泻是婴幼儿高发的急性胃肠道疾病。在我国,小儿腹泻在儿童死亡主要原因中位居第二,是仅次于呼吸道感染的常见病和多发病。据估计,我国5岁以下的小儿有1亿之多,每年就有1.7亿人次患有腹泻。全世界每年有190万幼儿因腹泻导致的脱水等合并症而死亡。可见腹泻的波及面之广,危害之大。
 
造成小儿腹泻死亡最重要的原因就是脱水和酸中毒,因而补充水分和电解质是否及时和充分,往往决定小儿的病情发展及痊愈快慢。世界卫生组织(WHO)推荐使用的口服补液盐(英文缩写为ORS),是最经济、方便又科学的口服补液办法。
 
但在实际应用中,对于口服补液盐很多家长反映在给宝宝服用口服补液盐时心中还存在着一些困惑,小医在此将一些常见问题进行了整理,希望能帮助到各位家长朋友。
 
不同品牌
 
我们咋选?
 
有图有真相:
 
成份
 
口服补液盐I是世界卫生组织1967年制定的配方。
 
口服补液盐I:其成分是氯化钠3.5克、碳酸氢钠2.5克和葡萄糖20克,加水至1000毫升后饮用,用于治疗小儿消化不良和秋季腹泻引起的轻度及中度脱水。
 
1984年WHO将配方(口服补液盐II)更改为氯化钠1.75克、氯化钾0.75克、枸橼酸钠1.45克、无水葡萄糖10克;
 
2006年WHO公布新配方(口服补液盐III)为:氯化钠2.6克、氯化钾1.5克、枸橼酸钠2.9克、无水葡萄糖13.5克。
 
用法
 
皆为口服。
 
用前,取I号方的大、小各1袋同待于500ml的凉开水中,
 
II号方取1包溶于500m1的凉开水中,用量为小儿50一10Oml/kg,成人总量不超过3000ml,分次于4-6h服完。
 
III号将一袋量溶解于250ml温开水中,随时口服。
 
1、成人开始时50ml/kg,4-6小时内服完,以后根据患者脱水程度调整剂量直至腹泻停止。
 
2、儿童开始时50ml/kg,4小时内服完,以后根据患者脱水程度调整剂量直至腹泻停止。
 
3、重度脱水或严重腹泻应以静脉补液为主,直至腹泻停止。
 
注意
 
口服补液盐应用不当会加重病情,甚至导致不良后果,其原因在于消化不良和急性胃肠炎患者的消化道粘膜有炎性水肿,吸收功能很差,短时间内大量快速服用补液盐,不但难以吸收,而且会促使胃肠蠕动加快,引起吐泻加剧,脱水及电解质紊乱加重。所以,口服补液盐虽有许多优点。但也不能滥用。
 
口服补液盐Ⅲ系国家基本药物,是WHO公布的低渗型ORS配方,通过调节肠道水、电解质代谢平衡,补液又止泻,用于各种病因和各年龄患者的腹泻治疗,也是WHO要求各国使用的腹泻病治疗首选药物。
 
为啥选口服补液盐III?
 
腹泻会带走人体内大量的水分和电解质,如不及时补充极易造成脱水,严重则危及生命,如何避免脱水给人们带来的危害?最简单且有效的方法就是服用口服补液盐。2002年世界卫生组织(WHO)推荐使用低渗型的口服补液盐III替代传统的口服补液盐I、II,新配方降低了钠和葡萄糖的含量,渗透压降至最适合人体肠道吸收的245mOsm/L最佳渗透压,口感更好,不仅可以有效预防脱水、纠正脱水,还能减少粪便量、呕吐次数、静脉补液率,缩短腹泻病程。
 
如何应用
 
口服补液盐?
 
为什么宝宝刚发生腹泻时就要喝口服补液盐?
 
国内外指南均指出:腹泻治疗首要原则是预防脱水和治疗脱水,要求一开始就使用口服补液盐III。
 
因为腹泻的主要危害是脱水,脱水是腹泻导致死亡的主要原因。腹泻时人体内的水和电解质会随大便和呕吐物一起排出体外,易出现脱水及电解质紊乱。
 
特别是儿童对水需求量大,细胞外液水平不够稳定,特别容易出现脱水,一旦出现脱水,就会造成水和电解质的大量丢失,其实很多儿童疾病的严重或者恶化并不是因为病情本身,而是因为脱水以后造成的,有的会出现低血容量性休克,甚至造成生命危险。
 
所以预防脱水和治疗脱水是腹泻治疗的重中之重。
 
口服补液盐III是世界卫生组织(WHO)推荐的低渗口服补液盐,不仅能预防和治疗轻中度脱水,还能减少粪便量20%,减少呕吐率30%,减少静脉补液率33%,WHO要求90%以上的腹泻儿童用上口服补液盐III。
 
因此,家长应该从宝宝腹泻一开始就给予口服补液盐III来预防脱水,不要等到拉脱水了再给予,这样可以避免增加患儿不必要的痛苦和风险。
 
口服补液盐III的具体使用剂量是怎样的?
 
腹泻患者需根据脱水程度及年龄体重来确定服用剂量:
 
情况一:无脱水症状
 
一般原则是:根据患者不同年龄在每次稀便后服用一定剂量的口服补液盐III,直到腹泻停止。具体如下:
 
年龄:小于6个月6个月--2岁2岁--10岁10岁以上
 
剂量:50ml/次100ml/次150ml/次尽管多喝
 
例:1岁左右的腹泻患儿,一天腹泻5次,且没有出现明显脱水症状,则应于每次腹泻后喂100ml,一天共喂100ml/次x5次=500ml(即2袋)。
 
情况二:轻中度脱水
 
轻中度脱水表现:口唇干、烦渴、排尿减少、精神萎靡、哭时少泪或无泪、眼眶凹陷等。
 
剂量(ml)=(50~75)ml×体重(kg),儿童4小时内服完。
 
如果4小时后脱水得到纠正,再按情况一预防脱水的量服用,直至腹泻停止。
 
例:18个月的腹泻患儿,体重10kg,有轻度脱水,则使用剂量=50ml/kg×10kg=500ml(即2袋),即4小时内喂完500ml,如果此时脱水已得到纠正,再按情况一无脱水症状的剂量来补充,即每次稀便后服用100ml,直到腹泻停止。
 
情况三:重度脱水
 
重度脱水表现:淡漠、昏迷、不喝水、眼窝深陷等。
 
重度脱水的患者需立即送往医院急诊治疗,首先采取静脉补液,采取静脉补液同时,只要患者能口服,即给予口服补液盐III;待重度脱水纠正后,可完全改用口服补液盐III,直到腹泻停止。
 
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