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跟着医生快速看懂血常规

2018-03-15 来源:自在呼吸郭彤大夫  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:血常规分三个部分:白细胞、红细胞和血小板,与感染有关的主要就是白细胞部分。这次,我们仅就急性感染的情景讨论,至于贫血、出血及营养性疾病等不在这次讨论范围之内,所以红细胞和血小板就不是我们今天讨论的内容。
背景故事:宝宝持续发热1天了,晚上突然高热,一家人带着宝宝火速到医院看医生。医生了解情况后开了一张血常规化验单,让家长马上去做检查,结果回来交给医生看了之后,医生说:“目前还只是病毒感染,没有合并细菌感染”,开了一些药物,回家口服,嘱咐多饮水。
 
血常规化验单上具体透露了什么信息?为什么医生一看就明白宝宝的病症了呢?以后再遇到类似情况,我们家长可不可以自己也掌握一些医学小知识呢?
 
普通人看到的血常规化验单上面尽是一些数字、英文字母、和医学名词。下面跟着郭彤医生一起破解血常规的内在含义:
 
血常规分三个部分:白细胞、红细胞和血小板,与感染有关的主要就是白细胞部分。这次,我们仅就急性感染的情景讨论,至于贫血、出血及营养性疾病等不在这次讨论范围之内,所以红细胞和血小板就不是我们今天讨论的内容。
 
白细胞(WBC),正常人白细胞范围在4.0—10.0(即4千到1万),就概率而言,大部分细菌感染白细胞上升,会超过10.0,明显的细菌感染,比如急性化脓性扁桃体炎WBC一般会超过15.0;病毒感染白细胞不变或降低,会小于4.0,以上为大概率事件。极少数情况与上述不符,比如有的EB病毒感染时,白细胞会超过20.0!此为少数。
 
白细胞分类比例,同样就概率而言,大部分病毒感染时淋巴细胞(LY)比例会升高,相应地中性粒细胞比例会下降;细菌感染时情况刚好相反。在人的一生中,淋巴细胞和中性粒细胞的正常比例会随年龄变化而不同,大体是在生后5天和5岁时有两次交叉,在此不予赘述。
 
与感染有关的,还有一个重要的检查项目:血液C-反应蛋白(CRP),CRP不是血常规的一部分,但是经常与血常规一起检查,相互印证。CRP既可以反映感染性质,又可以反映组织损伤程度。正常值为<8mg。一般在细菌感染时升高,感染越严重,数值越高;病毒感染时不变;组织损伤时升高,损伤越严重,数值越高。
 
血常规检查一般收费在20元左右,CRP检查一般收费50元左右。对一个发热、感染的患者来说,检查血常规时最好同时做CRP检查,虽然价钱方面多一些,但是对于病情的判断会精准一些。
 
还有几种少见的情况:
 
(1)WBC不升或下降,而CRP升高,依然是病毒感染的可能性大。举两个明显的病例来说,在疱疹性咽峡炎患儿,由于是病毒感染,所以WBC不升,又由于咽峡部组织损伤非常严重,孩子自我感受非常疼痛,以至于不愿吞咽而流涎,所以CRP会显著升高。目前的流感与普通感冒最大的区别就是高热和全身疼痛,全身的组织肌肉都有不同程度损伤,所以CRP也会升高,而WBC不升高。
 
(2)WBC明显升高,而CRP不升高,此种情况最为复杂,有可能是细菌感染早期,细菌感染的最初16小时CRP一般是不会升高的。还有一种情况就是前面提到的EB病毒感染。总之,尤其此种情况更需要有经验的临床医生做出合乎逻辑的判断。
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