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口腔溃疡就是上火?别把上火当成不舒服的根源!

2018-03-09 来源:崔咏望医生工作室  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:这些都是崔医生在日常门诊经常碰到的家长提问。作为儿科医生可能会觉得家长们未免脑洞太大了吧?口腔溃疡和乱吃东西怎么会扯上关系?
反复口腔溃疡是因为上火吗?
 
孩子经常口腔溃疡是不是因为吃了"上火"的东西吗?
 
要不要喝点凉茶败败火?
 
我家宝宝什么东西都没有乱吃,都在家里吃,为什么他总是咽喉炎口腔溃疡?
 
这些都是崔医生在日常门诊经常碰到的家长提问。作为儿科医生可能会觉得家长们未免脑洞太大了吧?口腔溃疡和乱吃东西怎么会扯上关系?
 
作为毫无医学知识的家长却煞有其事,尤其在南方生活的老百姓,"上火"是世间大部分疾病和不适的罪魁祸首这一观念根深蒂固。所以有见及此,今天来科普一下儿童口腔溃疡的常见病因:
 
创伤性口腔溃疡
 
口腔黏膜受到机械、化学损伤或者热损伤时容易出现。
 
"上火"食品的特点无非是辛辣、热烫、煎炸(食品表面比较坚硬锐利),这些食物对人体口腔组织造成物理、化学的不良刺激导致口腔出现破损形成溃疡,一般2周内愈合(喝不喝凉茶都会好),孩子口腔黏膜更为娇嫩,所以出现这类溃疡的机会会更多。
 
孩子进食时不专心。
 
比如边玩边吃、边看电视/绘本/听故事边吃饭会导致咀嚼时误咬伤口腔黏膜造成溃疡
 
*感染性病因(细菌、病毒、真菌感染)
 
金属质感分割线
 
下面介绍两种很常见又特别容易混淆的感染性口腔溃疡:
 
单纯疱疹病毒(Herpessimplexvirus,HSV)
 
感染导致疱疹性龈口炎(Herpesgingivostomatitis),一般10-14天左右恢复;
 
常见的并发症:
 
脱水--因为口腔疼痛难忍进食减少以及发热等症状加速体液丢失
 
继发呼吸道细菌感染
 
单纯疱疹病毒性脑炎
 
疱疹性湿疹
 
唇粘连
 
以上图片来源于UpToDate
 
肠道病毒(Enteroviruses,EV)
 
感染导致疱疹性咽峡炎(Herpangina)或手足口病(Hand,foot,andmouthdisease,HFMD),症状期一般需要7-10天左右
 
常见并发症:
 
脱水
 
脑干脑炎/脑膜炎
 
心肌炎
 
急性弛缓性麻痹(突发肢体无力、麻痹)
 
疱疹性龈口炎和疱疹性咽峡炎、手足口病的口腔疱疹表现非常相似,别说家长不懂分辨,某些临床经验不太丰富的医生可能也会混淆。
 
这两种疾病从症状上的区别常见于:
 
疱疹性龈口炎造成的牙龈不适更明显,表现为牙龈明显红肿、易出血
 
疱疹性龈口炎的疱疹可以融合成较大面积的痛性、易出血溃疡(指甲大小),疱疹性咽峡炎的溃疡面积多如米粒或芝麻大小
 
疱疹性龈口炎2/3病例出现舌、口周皮肤溃疡,疱疹性咽峡炎溃疡多出现在峡黏膜、软腭、腭舌弓
 
疱疹性龈口炎引起的发热持续时间更长(可长达5-7天),而疱疹性咽峡炎或手足口病的发热多数<3-5天
 
创区两者的意义
 
避免过度检查和治疗
 
疱疹性咽峡炎和手足口病因为并发症较多、进展迅速且多较严重,所以医生的处理态度通常比较积极,不可避免可能会出现过度检查和治疗的现象
 
根据病种不同,家长对于孩子发热持续时间、异常症状的出现有针对性地观察,不至于恐慌、茫然不知所措
 
*大量、频繁进食酸性食物(比如西红柿、橙子、柠檬、菠萝、草莓等)
 
*精神压力
 
*维生素如VitB12,铁,叶酸或锌缺乏
 
*某些漱口水含有有机盐十二烷基硫酸钠可能会引起口腔溃疡
 
*某些药物可以诱发或导致口腔溃疡,比如解热镇痛类药物(儿科常用的这类药物包括布洛芬、对乙酰氨基酚)
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