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这么明显的细菌性肠炎,医生为什么不用抗生素?

2018-03-05 来源:儿科严医生  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:按照我们通常的思维,孩子频繁腹泻,有肉眼血便和粘液,结合大便化验结果,可确定细菌性肠炎,服用抗生素是无疑的。
因为这种问答形式无法互动,所以我不知孩子在哪儿就诊。
 
推测是私立或境外医院,因为化验结果是全英文,手写日期也是国外格式。
 
大便培养结果显示空肠弯曲杆菌生长。
 
按照我们通常的思维,孩子频繁腹泻,有肉眼血便和粘液,结合大便化验结果,可确定细菌性肠炎,服用抗生素是无疑的。
 
尽管孩子细菌性肠炎的症状典型,可为什么这个医院的医生有胆量一直不给抗生素呢?
 
因为大多数孩子是被“空肠弯曲杆菌”感染是不需要抗生素治疗的。
 
艺高才能胆大,无知才会恐慌,要知道不少国内医生,仅仅通过大便常规少许白细胞就会给孩子使用抗生素的。
 
所以通过这个病例,我们一起学习一下空肠弯曲杆菌感染的知识。
 
弯曲杆菌感染是全球范围导致急性腹泻的重要原因。
 
弯曲杆菌肠炎常由空肠弯曲杆菌或结肠弯曲杆菌感染导致。这类细菌寄生在多种动物肠道内,尤其是家禽。人类进食这些被污染食物后会发生感染。
 
儿童感染后的表现有腹泻、发热、腹痛和呕吐,近一半以上可出现血便。1岁以上儿童常发热,可出现惊厥。这些症状和细菌性痢疾相似。
 
但是如果明确为弯曲杆菌感染就不必过于担心,因为对大多数空肠弯曲杆菌肠炎患者而言,感染通常呈轻度、自限性的过程,无需抗生素也会自愈。
 
治疗重点就是口服补液盐预防和纠正脱水和电解质紊乱。
 
如果患者出现频繁血便、高热、肠道外感染、有恶化或复发症状或症状持续1周以上,或者有严重疾病风险包括:老年、妊娠或免疫功能受损,则需抗生素治疗。
 
即使曾被弯曲杆菌感染,也不会产生持久免疫力,再次摄入污染食物仍可能被感染。
 
阻断家禽传播是预防人弯曲杆菌感染的主要方法。比如禽肉应彻底煮熟,餐具及其他用于处理生禽肉的器具应彻底清洗消毒。
 
另一重要预防的措施,就是避免摄入未灭菌的乳制品。
 
尽管大多数空肠弯曲杆菌感染可自愈,但它的一个并发症确非常棘手,叫格林-巴利综合征(30%-40%由弯曲杆菌感染引起),表现为进行性的肌肉无力、麻痹,严重者可累及呼吸肌,无法呼吸。在没有呼吸机辅助通气的时代,可致患者死亡。
 
随着现代医学的发展,采用免疫治疗和呼吸机辅助通气后,这类患者预后很好。他们多数会在数周至数个月中缓慢恢复,逐渐脱离呼吸机以及恢复行走能力。
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