还以为打呼噜是睡得香？当心拉低了宝宝的颜值和智力！

2018-03-01 来源：医知袋鼠标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：宝宝打呼噜，存在着很多方面的原因，主要可以分为两大类，一类是呼吸通路结构方面的异常，另一类则是呼吸通路中存在着鼻涕、痰、奶液等，使气流运行受阻。

现在，宝宝睡觉打呼噜的问题已经逐渐被家长所重视，不再单纯地认为“打呼噜是睡得香”了，不过，你知道宝宝打呼噜的真正原因吗？

儿童打呼噜：和气道的狭窄和塌陷有直接关系。

人在呼吸时，气流要通过口、鼻、咽喉等部位进入气管，中间过程中哪一个地方通气不流畅，都可能发出声响。

人在躺着的时候，咽喉部空间会比坐着或站着时狭窄。入睡以后，肌肉的张力会进一步降低，使咽喉空间更加狭窄。这时如果气流受阻，就容易发出呼噜声。

蓝色箭头表示气流，左图是正常的，右图是异常的

宝宝打呼噜，存在着很多方面的原因，主要可以分为两大类，一类是呼吸通路结构方面的异常，另一类则是呼吸通路中存在着鼻涕、痰、奶液等，使气流运行受阻。

呼吸通路结构异常

孩子鼻腔、口咽、喉部等处存在结构或者功能异常——比如鼻腔粘膜肿胀、腺样体肥大、扁桃体肥大等，都可能会造成宝宝打鼾。

在临床上，腺样体肥大，是引发儿童打鼾的最主要原因，严重的还会表现为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）。

1、腺样体肥大

腺样体可以理解为鼻咽部的扁桃体，它正对着后鼻孔，是人幼年时的免疫器官，到8岁左右开始逐渐萎缩，到成年后就基本消失了，所以腺样体肥大一般只发生在儿童时期。

宝宝腺样体如果受到病毒、细菌等的反复攻击，就容易发生肥大。腺样体肥大到一定程度，就会部分或者全部堵塞后鼻孔，鼻腔气体向下通不过去，宝宝只能张口呼吸，气流刺激软腭就形成了鼾声。

腺样体肥大会对宝宝造成一系列影响：不仅会导致宝宝缺氧，影响大脑及身体的发育，还会压迫咽鼓管，会造成分泌性中耳炎，严重影响听力。宝宝长期张口呼吸，甚至导致容貌发生巨大变化。

处理方法：

为了避免宝宝出现这种堪比毁容的情况，发现宝宝长期张嘴呼吸，打呼噜，一定要及时带孩子去耳鼻喉科就诊！

对于腺样体肥大引起的儿童鼾症，可以考虑手术治疗，手术治疗是腺样体肥大治疗疗效最为确定的办法。目前最好的手术方法是用低温等离子射频进行腺样体的切除，这种可以明显减少伤口出血并减轻疼痛。

而对于轻度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的孩子、不适合接受手术的孩子、已接受扁桃体或腺样体切除手术但仍存在睡眠呼吸暂停的孩子，可尝试使用持续气道正压通气（CPAP）治疗，即在睡觉时用鼻罩将持续的气流送入气道。

此外，使用鼻喷激素和口服抗白三烯药，也能一定程度上缩小肥大的腺样体，改善鼻通气状况，但药物的疗效在部分患儿中并不明显，因此，如果药物无效仍应建议及早手术。

2、扁桃体肥大

扁桃体位于人体消化道和呼吸道交汇处的黏膜内的淋巴组织，是人体的免疫器官。扁桃体肿大多发于3～8岁的儿童。

处理方法：

如果扁桃体肥大合并有长期的睡眠打鼾、憋气或慢性扁桃体炎反复急性发作，建议家长及时带孩子到院就诊检查，是否需要手术摘除扁桃体，应当由医生进行详细诊断，权衡利弊，慎重决定。如果医生建议手术切除，认为孩子的扁桃体无法保留，还是要尊重医生的意见，给孩子选择一个合适的治疗方法，不要盲目的保留肥大或反复发炎的扁桃体。

要澄清的是，对于扁桃体切除术，很多家长会顾虑孩子的免疫力会不会没有了，其实扁桃体切除引起的免疫力下降只是暂时的，很快会由其他免疫器官或组织完全代偿。

总之，家长应该在日常生活中注意观察孩子的表现，如果孩子扁桃体肿大合并有呼吸不畅、睡眠过程中张口呼吸、打鼾等表现，或扁桃体炎反复急性发作，要及时带孩子去医院检查治疗。

3、喉软骨软化症

一部分宝宝在出生后2周左右，吸气时会出现湿性的呼噜声，有时声音还咯咯的，这种情况很可能是喉软化症。是由于孕期母亲缺钙，使婴幼儿软骨内钙质沉淀不足所导致的，这类宝宝在呼吸时喉软骨会出现摆动，在喝奶、活动、睡眠时，喉咙里有呼噜声，严重的可能会导致喂养困难、吸气困难。

正常（左）与喉软化症（右）对比图

左边的是正常的喉部，可以看到“会厌”等结构是正常的，整个气道是通畅的。

而右边的“会厌”塌陷成“Ω”样，杓状软骨也黏在一起了。这样吸气时气流肯定是不畅的，会形成湍流，就会出现呼噜音。

处理方法：

喉软骨软化症宝宝更需要注意钙质及维生素D的补充，多晒太阳，约75%的患儿到2岁左右能恢复。但如果宝宝出现喂养困难，孩子吃奶后非常容易出现呕吐、反流、呛咳等状况，或者存在呼吸困难等异常，不要犹豫，要立即带孩子到医院就诊。

Tips：除了以上两种情况，其他呼吸通路的结构异常，如扁桃体炎、鼻孔闭锁、鼻甲肥大、鼻中隔弯曲等，也需尽快带孩子去医院就诊。

二、呼吸通路暂时受阻

1、感冒