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宝宝乙肝表面抗体阳性是什么意思小儿乙肝的预防与治疗知识大全

2018-02-28 来源：彩色桔子  标签： 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要：感染乙肝炎病毒时的年龄是致乙肝慢性化的最主要因素，在围产期（母亲怀孕后期至婴儿娩出42天内）和婴幼儿期感染乙型病毒中，有90%和25%~30%发展为慢性感染，而5岁以后感染仅有5%~10%发展为慢性感染。
宝宝乙肝表面抗体阳性是什么意思小儿乙肝的预防与治疗知识大全
 
乙型病毒性肝炎，简称乙肝，是一种由乙型肝炎病毒（HBV）感染机体后所引起的疾病。乙型肝炎病毒主要存在于肝细胞内并损害肝细胞，引起肝细胞炎症、坏死、纤维化。
 
我国小儿乙肝感染者大多数来源于母婴传播，病毒感染后多成为慢性无症状携带者，只是有轻微的病变缓慢进展，随年龄增大肝炎发生增多。儿童感染乙肝病毒，只有少数发生轻型急性乙型肝炎，大多是亚临床和轻度慢性乙型肝炎。
 
感染乙肝炎病毒时的年龄是致乙肝慢性化的最主要因素，在围产期（母亲怀孕后期至婴儿娩出42天内）和婴幼儿期感染乙型病毒中，有90%和25%~30%发展为慢性感染，而5岁以后感染仅有5%~10%发展为慢性感染。
 
急性乙型肝炎
 
按病程长短分类，乙肝可分为急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎，二者的治疗原则不同，预后也有很大差异。
 
急性乙型肝炎是一种自限性疾病，常常不需要抗病毒治疗，患者血液中乙肝病毒表面抗原HBSAg（+）持续时间低于6个月，6个月内乙型肝炎病毒被机体免疫系统清除，乙肝病毒表面抗原（HBSAg）转阴，可遗留乙肝病毒e抗原HBeAg、乙肝病毒e抗体HBeAb及乙肝病毒表面抗体HBSAb三个抗体阳性，但某些患者抗HBS出现时间较晚。
 
急性乙型肝炎的关键特点是半年内乙肝病毒表面抗原HBSAg转阴。而慢性乙型肝炎病毒存在于机体内超过6个月。
 
急性乙型肝炎分类
 
无黄疸型乙型肝炎。无黄疸者远较黄疸者为多，不易发现。症状轻，有轻度乏力、纳差、恶心等不适，恢复较快，常是仅有轻度血清转氨酶增高。即使有较明显的症状，因无黄疸，也常常被误诊为上呼吸道感染、急性胃肠炎。
 
黄疸型乙型肝炎。急性黄疸型有比较典型的症状，如黄疸前期大多有发热，少数有高热，一般仅持续1~7日。有鼻塞、流涕、咳嗽、咽充血等呼吸道症状，可有食欲不振、恶心、呕吐等肠胃道症状；婴儿常有腹泻。
 
有的出现与肝区无关的腹痛，剧烈者可被误诊为胆道蛔虫症或急性阑尾炎。约有10%的患儿有关节炎或皮疹。黄疸期尿色加深，可较早被细心的家长发现；继而出现巩膜和皮肤黄染，大都较轻。
 
绝大多数患儿肝脏肿大，年龄越小越明显；脾脏也常有肿大。有些小儿出现颜面毛细血管扩张、蜘蛛痣和肝掌。血清谷丙转氨酶（ALT）显著增高。
 
恢复期在2~4周内黄疸消退、血清谷丙转氨酶（ALT）下降正常；肝脏可在2~3个月内恢复原状。
 
绝大部分小儿急性乙型肝炎完全恢复，6个月内清除乙肝病毒表面抗原HBSAg，近80%乙肝病毒表面抗体HBsAb血清转换，1年内几乎均有乙肝病毒表面抗体HBSAb转换。不到1%的小儿急性乙型肝炎发展为暴发性乙型肝炎，围生期感染的多发生在2~6个月的新生儿期。
 
小儿急性乙型肝炎可合并溶血和再生障碍性贫血。肾炎常发生在无肝炎的慢性无症状病毒携带者，抗病毒治疗后病情多可缓解。
 
词汇解读
 
自限性疾病，就是疾病在发生发展到一定程度后由于人体免疫系统的活性，会逐渐恢复痊愈，并不需特殊治疗，只需对症治疗或不治疗，靠自身免疫就可痊愈的疾病。常见的自限性疾病有：幼儿急疹、水痘、流感等。
 
慢性乙型肝炎
 
轻度：病情较轻，可反复出现乏力、头晕、食欲有所减退、厌油、尿黄、肝区不适、睡眠欠佳、肝稍大，有轻触痛，可有轻度牌大。部分患儿无症状。肝功能指标仅1项或2项轻度异常。
 
重度：有明显或持续的肝炎症状，如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等，可有肝掌、蜘蛛痣、脾大，肝功能检查反复或持续升高，白蛋白降低、丙种球蛋白明显升高。
 
围生期获得感染的婴幼儿，儿童期有发展为慢性侵袭性肝病的高危性，可进展至肝硬化，甚至进而发展为肝癌。男性倾向十分明显。
 
有些小儿2~3岁就能发展为肝硬化，发生率约3%。小儿虽发生了活动性肝硬化，却常无症状；静止的肝硬化很少发生肝衰竭或门脉高压。
 
目前国际国内公认的有效的抗乙肝病毒药物主要有两大类：干扰素类和核苷（酸)类，这两类药物的治疗时限也相对较长。
 
干扰素治疗为半年至2年，核苷（酸）类治疗3~5年甚至更长时间。
 
对失代偿期肝硬化患者需要长期服药治疗。
 
小儿使用干扰素治疗具体剂量由医生根据孩子年龄、体重情况来确定，其中病毒变异型慢乙肝和乙肝相关肾炎疗程相对较长。
 
千万不能迷信所谓的“澳抗转阴”“转阴率百分之百”之类的宣传。急性乙肝是一种自限性疾病，其自然阴转率在90%以上，而慢性乙肝表面抗原很难阴转，自然阴转率在1%~3%，是需要长期治疗的。
 
按期检查
 
在乙肝治疗过程中，家长不要忽视按期带孩子检查。
 
血常规
 
开始治疗后的第1个月，应每1~2周检测1次血常规，以后每个月检测1次，直到治疗结束。
 
生物化学指标
 
治疗开始后每月检测1次，连续3次，以后随病情改善可每3个月检测1次。
 
病毒标志物
 
治疗开始后每3个月检测1次HBsAg、HBeAg、抗HBe和HBV-DNA（乙肝病毒基因）。
 
其他
 
每3个月检测1次甲状腺功能、血糖和尿常规等指标。
 
慢性乙型肝炎携带者或患者更要定期复查。慢性病毒性肝炎疾病进展大多数是在“没有感觉”的情况下造成的，病毒潜伏于肝细胞内，在日积月累中静悄悄地引起肝细胞损害、纤维化甚至肝硬化。因此对这个过程，要密切监护，定期复查肝功及病毒学各项指标，观察抗病毒的疗效，及时调整和更改治疗方案。词汇解读
 
HBV-DNA是乙肝病毒感染最直接、特异性强和灵数性高的指标，HBV-DNA阳性，提示乙肝病毒复制和有传染性。HBV-DNA越高表示病毒复制越厉害，传染性强。
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