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儿科腹泻治疗指南

2018-01-31 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:以上抗生素剂量按常规剂量,疗程根据病情和血、便培养,一般3~7天;病情危重和败血症者,疗程须延长至10~14天或更长。
性腹泻的治疗
 
对症和饮食治疗
 
除重度脱水和重度呕吐者外,一般不禁食。如需禁食,不超过4~6小时。母乳喂养儿,继续喂养;人工喂养儿,可适当稀释奶;已添加辅食儿,适当维持或减少品种和数量,应保证饮食卫生、新鲜、易消化、有营养。
 
药物治疗
 
除小婴儿、高热、全身中毒症状严重、粪便为黏液、脓血或镜下多量红白血球者,一般不用抗生素。侵袭性细菌感染者应根据病情和病原选择抗生素:如复方新诺明、多黏菌素、先锋霉素(头孢呋辛、头孢克肟)、安曲南等,年长儿可用喹诺酮类,阿米巴痢疾选择甲硝唑。
 
以上抗生素剂量按常规剂量,疗程根据病情和血、便培养,一般3~7天;病情危重和败血症者,疗程须延长至10~14天或更长。应适时加用胃肠黏膜保护剂和微生态制剂如蒙脱石散、乐托尔、妈咪爱、金双歧、双歧杆菌等,以保护肠道黏膜,扶植肠道正常菌群。
 
脱水的治疗
 
补液原则:先浓后淡,先盐后糖,先快后慢,见尿补钾。
 
(1)腹泻患儿在脱水发生前即应口服足够液体预防脱水。
 
(2)轻度脱水可给以国际卫生组织推荐的口服补液盐治疗,用量为4小时内75ml/kg,因该溶液张力较高为2/3张,可适当稀释或同时给以母乳和白水。
 
(3)中度及以上脱水及呕吐严重者应静脉输液。
 
电解质紊乱治疗
 
(1)补钾:患儿有尿后或明显低钾而6小时内有尿者,可予以补钾。一般每日200~300mg/kg分次口服,或0.15%~0.2%浓度静脉输入,全日钾量不能少于8小时给入。
 
(2)补钙:佝偻病患者在补液同时可口服钙剂,如出现惊厥或手足搐搦,即给10%葡萄糖酸钙5~10ml,等量稀释后缓慢静脉推注或滴注,应注意勿漏出血管及输注速度不能过快。
 
迁延性和慢性腹泻的治疗
 
1﹒查清病因、对因治疗,根据便培养敏感性选用抗生素。
 
2﹒参照上述补液原则预防和纠正脱水、电解质紊乱和酸碱失衡。
 
3﹒乳糖不耐受者选择豆奶、低乳糖或无乳糖奶粉。
 
4﹒肠黏膜严重受损或胰酶缺乏者可选用氨基酸、葡萄糖、中链甘油三酯、多种维生素和微量元素组合成的要素饮食。
 
5﹒不能耐受口服者,应用部分或全静脉营养。
 
6﹒补充微量元素和维生素,如锌、铁、维生素ABCD和叶酸等。
 
7﹒应用微生态调节剂和肠黏膜保护剂。
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