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【一文读懂】儿童药物中毒的急救

2017-12-20 来源:人卫儿科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:输液利尿,促进药物排泄可适当应用利尿剂,并适当给予碳酸氢钠以碱化尿液,因为巴比妥类药物为弱酸性物质,在碱性尿中易解离,不易从肾小管重吸收。
  小儿药物中毒是由于药品存放不当被误服或药品用量、用法等不当所致。年幼儿常为误服,而学龄儿童大多因学习成绩等因素而故意大量服用。有糖衣的药品存放不当被小儿误服,降糖药物、心脏病药物等被误服后会产生严重后果。本节只介绍镇静、安眠类药物等的中毒。
 
  一、巴比妥类药中毒
 
  巴比妥类药物经胃肠道迅速吸收、在体内分布至各组织及体液中。此类药物系中枢神经系统抑制剂。大剂量时可抑制延脑呼吸中枢及血管运动中枢,损害大脑皮层及基底神经节,并可直接损害微小血管。
 
  急性巴比妥类药物中毒时,主要表现为中枢神经系统抑制症状,有嗜睡、语言障碍、震颤和瞳孔缩小,中毒后期因缺氧麻痹瞳孔可散大,腱反射消失,病理反射阳性。可有呼吸困难及发绀,脉搏细弱,血压下降。严重者除昏迷外,可出现呼吸衰竭和休克。
 
  急救措施:
 
  1.口服中毒时立即洗胃,即使超过6小时仍应洗胃,因此类药物可致幽门痉挛,在胃内停留的时间较长。洗胃可应用1∶5000高锰酸钾或生理盐水。导泻可用硫酸钠,但禁用硫酸镁,以免镁离子加重中枢抑制。
 
  2.输液利尿,促进药物排泄可适当应用利尿剂,并适当给予碳酸氢钠以碱化尿液,因为巴比妥类药物为弱酸性物质,在碱性尿中易解离,不易从肾小管重吸收。
 
  3.血液净化治疗严重患儿经上述治疗效果不佳时,可行血液净化治疗或腹膜透析。
 
  4.中枢兴奋剂弊多利少,一般不常规使用,可酌情应用贝美格(美解眠)、洛贝林等。呼吸抑制时应用人式呼吸机及给氧、保证通气等。
 
  5.可试用纳洛酮。

  二、安定类药物中毒
 
  这一类药物包括安定、舒乐安定、硝基安定、三唑氨安定和氯硝基安定等。安定类药物口服吸收快,一般口服1~4小时达血液高峰浓度,进入大脑而发生效应,部分经肝脏转化,然后经肾脏缓慢排出。毒性作用主要对中枢神经系统产生抑制作用。
 
  安定类药物急性中毒后,可表现眩晕、头昏、多语、共济失调、语言不清、昏睡、精神错乱和昏迷等。有时亦可有恶心、呕吐、腹泻、胃烧灼感等胃肠刺激症状。一次大剂量服用或静脉注射过快可造成呼吸抑制,导致呼吸暂停。
 
  急救措施:
 
  1.口服中毒时,立即用生理盐水(温盐水)反复洗胃,忌用硫酸镁导泻(因硫酸镁可抑制呼吸),可用硫酸钠导泻。
 
  2.静脉输液、利尿、增加排泄。
 
  3.有呼吸暂停、呼吸抑制者可行机械辅助通气。
 
  4.烦躁不安者不宜用巴比妥类药物,以免加重抑制。
 
  5.严重者可用血液净化方法。
 
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