医生必须知道的有关于小儿发热的常见问题（一）

2017-12-08 来源：最新最权威儿科常见疾病诊疗常规标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：如果定期校正，电子体温计测到的体温跟水银体温计没什么两样。但水银体温计不适合一般家庭使用，主要是因为水银体温计有意外破裂而导致水银中毒并污染环境的危险。

　　【体温的测量】

　　1.有哪些因素会影响体温的测量？

　　答：无论身体产热增加或散热不良，都会使体温上升，例如喝很多热水、运动、洗三温暖、长时间晒太阳、穿太多衣服等。如果要确定有没有生病发烧，就必须避免这些因素，并静坐休息15至30分钟后再量体温。

　　2.跟传统的水银体温计比起来，电子体温计有什么好处？测得准不准？

　　答：如果定期校正，电子体温计测到的体温跟水银体温计没什么两样。但水银体温计不适合一般家庭使用，主要是因为水银体温计有意外破裂而导致水银中毒并污染环境的危险。目前台湾已经停止使用水银体温计，以减少意外伤害及环境污染。

　　3.用体温计量体温需要量多久？

　　答：一般电子体温计约在启动1分钟后会发出哔声，那时候就可以判读体温。专家建议口温至少量2至5分钟，腋温量3至10分钟，肛温量1至3分钟。

　　4.摸小孩的皮肤看有没有发烧的方法准不准？

　　答：摸皮肤判断有没有发烧的方法很不准确，当小孩生病的时候，一定要用体温计才能正确判断小孩有没有发烧。根据国外的研究，母亲用手只能正确判断74%有发烧的小孩，而护理人员的正确判断率则只有42%。

　　5.量体温的方法有好多种，到底哪一种比较准？

　　答：量体温的方法包括肛温、口温、腋温、背温、耳温、额温等，其中以肛温最接近身体内部真正的温度。耳温与肛温的相关性很高，必要时可取代肛温，但必须注意三个月以下婴儿的耳温与中心体温的相关性较差。口温平均比肛温低0.5摄氏度，腋温平均比肛温低摄氏度，而且这两种方法比较容易受到皮肤黏膜血管收缩等因素的影响而偏低。一个月以下或体重很低的新生儿，不适合量肛温与耳温，可考虑量腋温或背温。用额温枪或红外线测量皮肤表面，准确度较差。

　　6.量肛温正确的作法为何？

　　答：先用肥皂水或酒精清洗体温计，以冷水冲淨(勿用热水)，在末端擦上少许凡士林等润滑剂。最好的姿势是让幼儿腹部朝下俯卧，并将小孩放于成人的大腿或床上，用一手扶著幼儿臀部上方的下背部，另一手将体温计伸入距离肛门口深度约0.5至1英吋(约1.5至2.5公分)处，不要过度深入。电子体温计于静置约1分钟后，发出哔声即可判读。

　　7.量口温的时候，有什么需要注意的？

　　答：5岁以上儿童可以用这种方法量体温，测量前15至30分钟内不宜饮用热水或冷水，以免导致测量误差。量的时候先用肥皂水或酒精清洗体温计，然后以冷水冲淨(勿用热水)。打开电子体温计开关，将感应端置于儿童舌头下方，静置约1分钟，体温计发出哔声后即可判读。

　　【编者注：该文内容来源于网上，个人整理而成，如有转载请注明微信号：ekcg2014.如有异议或其他看法建议，可联系email：zhangxk1979@126.com！】

　　8.量耳温的时候，有什么需要注意的？

　　答：三个月以下婴儿准确度较差，量的时候必须注意耳温枪在耳朵里面的角度必须正确，过多耳垢则会干扰测量。中耳炎或其他中耳异常者量耳温会有误差，应该用其他方法量体温。耳温枪必须定期校正以免失去准确性。量的时候将耳温枪感应端置入外耳道，按压启动钮即可在几秒内判读数据。当两耳量出来之温度不同时，以较高温度为准。

　　【编者注：本文章来源于网络，由台湾相关人员制定推荐使用，与大陆相关指南常规可能有所不同，仅供临床参考使用。我们在临床工作中应参考已经收录在本微信号独家编辑的《儿科常见疾病诊疗常规》一书中的相关诊疗常规，包括：《中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南(标准版)》、《小儿急性发热中西医结合治疗专家共识》等。】

　　【发烧的意义】

　　1.体温高到几度以上才算发烧？

　　答：发烧的定义为身体内部的中心体温≥38°C，介于37.5°C与38°C之间的体温可能正常也可能是低度发烧，必须参考前后测量的体温与其他症状判断是否有发烧现象。

　　2.人为什么会发烧？

　　答：人体脑部下视丘的地方有个体温调节中枢，在这里会设定一个体温定位点，平时不生病的时候体温都设在37°C左右。人体因为感染等各种疾病出现发炎反应的时候，发炎反应所制造的一些小分子会作用在体温调节中枢，而使体温的定位点上升，于是人体会进行很多生理反应而使体温上升。有另一种情形是身体并没有发炎、体温定位点也没有上升，但因为身体热量太多来不及散热而使体温上升，这种情形称为体温过高(hyperthermia)，例如在炎热的环境下穿太多衣服、把婴儿包得太紧、运动、洗三温暖、中暑(heatstroke)等。

　　3.小孩发烧时为什么会手脚冰冷？

　　【编者注：该文内容来源于网上，个人整理而成，如有转载请注明微信号：ekcg2014.如有异议或其他看法建议，可联系email：zhangxk1979@126.com！】

　　答：发炎反应导致脑部下视丘体温定位点上升的时候，脑部所认定的正常体温会超过38摄氏度。如果当时体温并未达到设定的标准，病人会觉得冷，而且可能不自主地出现肌肉颤抖以增加热量，并让四肢血管收缩以减少热量丧失，所以会出现手脚冰冷现象。

　　4.发烧对人体有没有什么好处？

　　答：很多研究显示适度发烧可以提升免疫系统的效能，也有研究显示退烧药会压抑免疫反应，所以在动物实验中用大量退烧药反而会增加败血症的死亡率。人类生病的时候发烧，算是一种保护性的本能反应，目的在加强我们对于疾病的抵抗力。

　　5.发烧对人体有没有什么坏处？

　　答：发烧的时候需要产生多馀的热量，所以会增加氧气消耗量、二氧化碳制造量与心脏输出量，这些对于健康儿童的影响很有限，但患有严重心脏病、严重贫血、慢性肺病、糖尿病与先天代谢异常的儿童，则可能无法承受这些多馀的负担。此外，有些儿童因为体质因素，在6个月至6岁间可能因为发烧而导致热性惊厥。