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最新热性惊厥专家共识发布,“最美医护”和家长们不要再掐人中了!

2017-12-06 来源:儿科医生  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:观察孩子1分钟,确定是不是热性惊厥。如果是热性惊厥的话,1分钟后无论惊厥是否停止,都去医院看急诊。因为即使惊厥在1分钟内停止,也应该去看医生。
  经常看到新闻,说有医生或护士见到孩子惊厥挺身而出施救,只可惜很多施救方法都是错误的,比如下面的:
 
  很多医生早就在网上指出过这些错误,但是类似错误还是不断发生。终于,专家们看不下去了,2017年9月发表的《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识(2017实用版)》明确指出:当热性惊厥发作时,“切忌掐人中、撬开牙关”。
 
  发生热性惊厥时,孩子通常会失去意识,胳膊或腿会抽搐或有节奏地抽动。发作结束后,孩子可能会迷茫或困乏。
 
  美国儿科学会(简称“AAP”)建议,当孩子发生热性惊厥时,应该立即采取以下措施,以防止伤害:
 
  1.把孩子放到地板上或床上,避免周围有坚硬或尖锐的东西。
 
  2.把孩子的头偏向一侧,使唾液或呕吐物可以从嘴里流出来。
 
  3.不要把任何东西放到孩子的嘴里!
 
  4.打电话给医生。
 
  5.如果抽搐在5分钟后还不停止,打急救电话。
 
  但是最后两点不太符合中国的国情,因为美国的孩子有自己的家庭医生,而中国多数孩子都没有家庭医生。UpToDate建议,如果儿童的热性惊厥持续时间超过5分钟,就使用静脉注射地西泮或劳拉西泮等苯二氮卓类药物治疗;无法静脉注射时可口服咪达唑仑。如果等孩子抽搐5分钟后再打急救电话,等急救车来到时不知什么时候了;又因为热性惊厥发作通常不到1分钟,所以如果孩子发生热性惊厥的话,我个人的建议是:
 
  1.把孩子放到地板上或床上,避免周围有坚硬或尖锐的东西。
 
  2.把孩子的头偏向一侧,使唾液或呕吐物可以从嘴里流出来。
 
  3.不要把任何东西放到孩子的嘴里!不要试图阻止孩子的动作或抽搐。
 
  4.记录开始发生抽搐的时间。
 
  5.观察孩子1分钟,确定是不是热性惊厥。如果是热性惊厥的话,1分钟后无论惊厥是否停止,都去医院看急诊。因为即使惊厥在1分钟内停止,也应该去看医生。
 
  虽然热性惊厥本身对孩子是无害的,不会导致脑损伤和神经系统问题等,但UpToDate说,发生热性惊厥的孩子应该尽快看医生(在急诊室或医生的办公室),以确定导致发热的原因。有些孩子(特别是小于1岁的孩子)要做脑脊液检查,以确保没有严重的感染(比如脑膜炎)。检查有无脑膜炎最好的方式是腰椎穿刺(脊椎穿刺),要把一根针插入腰部从脊髓周围取少量脑脊液进行检查。发生单纯性热性惊厥的孩子大多数在检查后都不需要住院,只有严重感染导致的惊厥才需要住院。
 
  退热药可以使发热的孩子舒服些,但不能预防热性惊厥的发生,所以没必要为了预防热性惊厥而过于积极使用退热药,应该只在孩子因发热导致不舒服或精神不好时才使用退热药。
 
  发生过热性惊厥的孩子大约有30%~35%的机会再次发生热性惊厥,热性惊厥复发大多数是在1年内出现,几乎所有复发都发生在2年内。
 
  对于高风险的孩子,可以准备一剂地西泮凝胶放在家里,发生热性惊厥持续超过5分钟的话可以把一剂地西泮凝胶塞到孩子的直肠里。
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