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患儿“惊厥危象”-惊厥持续状态

2017-12-04 来源:最新最权威儿科常见疾病诊疗常规  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:非惊厥性癫痫持续状态(NCSE)是临床常见而又容易被忽视的癫痫持续状态发作类型,不是一种疾病,而是相对于惊厥性癫痫持续状态(CSE)而言的一种异常大脑反应状态
  定义、发病机制及表现
 
  惊厥持续状态是临床经常遇到的一种急诊情况,处理不及时可能导致患儿出现呼吸衰竭、缺氧性脑损伤等,严重时甚至出现心跳停止等,因此惊厥持续状态也可称为一种临床危象,即“惊厥危象”。惊厥是指一种症状,表现为躯体和(或)肢体的强直及(或)抽搐(即发作含有运动成分),既可以是癫痫的一种表现,也可以是非癫痫的一些其他急性病的症状表现,如中枢神经系统感染、急性代谢紊乱等。欢迎关注微信公众号ekcg2014获得更多儿科诊疗常规、指南、专家共识以及电子书等。持续频繁的癫痫发作形成癫痫持续状态(SE),传统的定义包括一次癫痫发作持续30分钟以上或连续发作、发作间歇期意识不能完全恢复者,近年来已经将癫痫持续状态持续时间的定义(或者称作“操作性定义”)缩短至5分钟以给以必要的早期处理。
 
  癫痫持续状态可分为惊厥性癫痫持续状态(CSE)(全面性及部分性),即发作伴有运动成分,表现为躯体和肢体的强直和(或)抽搐;非惊厥性癫痫持续状态(NCSE),即发作为非惊厥性的,如失神发作持续状态等;以及癫痫性电持续状态(清醒-睡眠期电持续状态及睡眠期电持续状态)。全面性惊厥性癫痫持续状态(GCSE)是最严重的一种癫痫持续状态,可以是部分性发作或全面性发作起源。
 
  处理措施
 
  惊厥及惊厥持续状态的抗惊厥治疗流程图
 
  经验之谈:
 
  非惊厥性癫痫持续状态(NCSE)是临床常见而又容易被忽视的癫痫持续状态发作类型,不是一种疾病,而是相对于惊厥性癫痫持续状态(CSE)而言的一种异常大脑反应状态,取决于个体发病年龄、大脑成熟度与完整性、癫痫发作类型与癫痫综合征及癫痫活动的病灶起源,一般将NCSE分为全面性与局限性。欢迎关注微信公众号ekcg2014获得更多儿科诊疗常规、指南、专家共识以及电子书等。NCSE包含West综合征(婴儿痉挛症)、大田原综合征、Panayiotopoulos综合征(早发型良性儿童枕叶癫痫)引起的NCSE、强直-阵挛发作后出现的NCSE、边缘状态综合征等。
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