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金黄色葡萄球菌肠炎

2017-12-02 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:本病发病前,大都有应用抗生素特别是广谱抗生素史。一般认为,抗生素联合使用比单一用药发病率高,联合应用的品种越多,发病率越高。应用皮质激素和抗癌药物常诱发本病。
  上次为大家介绍了为大家介绍了艰难梭菌所致的伪膜性肠炎,今天为大家介绍金黄色葡萄球菌肠炎。二者均属抗生素相关性腹泻。
 
  注:抗生素相关性腹泻(AAD):使用抗生素后出现肠道菌群紊乱(包括正常菌群减少,艰难梭菌、耐药性金黄色葡萄球菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌或白色念珠菌等大量繁殖)所引起的腹泻,同时排除其他(病程中发生的病毒或者细菌感染,应用泻剂等)诱发因素,通常发生在抗生素治疗2-6周时。
 
  金黄色葡萄球菌肠炎(Staphylococcusenteritis)是由金黄色葡萄球菌引起的急性肠道炎症,主要表现为发热、腹泻和呕吐。本病常合并水电解质紊乱、酸碱失衡及败血症,严重者可出现感染性休克,病情凶险、病死率高、治疗棘手,因此早期诊断及时治疗尤为重要。
 
  临床表现
 
  起病多突然,多数患者通常在应用广谱抗生素后1周内发病,轻者腹泻次数每日3-5次,重者腹泻每日可达数十次,典型大便为黄绿色稀便,或呈暗绿色水样便,外观像海水,又称海水样便,亦可有血水便,粘液便及伪膜。腹痛症状一般不重,可伴有呕吐或发热,部分病例由于肠管中毒麻痹扩张,大量粪便和渗液积存肠腔不能排出,可无腹泻,病情更为严重。其他临床症状包括精神萎靡、乏力、恶心、呕吐、休克。
 
  诊断
 
  1)本病发病前,大都有应用抗生素特别是广谱抗生素史。一般认为,抗生素联合使用比单一用药发病率高,联合应用的品种越多,发病率越高。应用皮质激素和抗癌药物常诱发本病。
 
  2)血象检查:白细胞计数和中性多核细胞增高,有时可见中毒颗粒和核左移现象。
 
  3)粪便涂片镜检,可见大量革兰阳性球菌。粪便及血培养葡萄球菌阳性是确诊依据。
 
  治疗
 
  1)控制感染:首先要停用原来的抗生素,而改用对金黄色葡萄球菌敏感的抗生素,应根据药敏试验来选用适当抗菌药物,敏感株以青霉素G为首选,如确诊为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肠炎,仅对万古霉素敏感时则需应用万古霉素。
 
  2)纠正休克、水电解质紊乱及酸碱失衡。
 
  3)减轻毒血症:对伴有高热和明显毒血症的严重病例,可给予糖皮质激素治疗。
 
  4)恢复肠道菌群的生态平衡。
 
  5)积极治疗原发病。
 
  预防
 
  规范抗生素的应用、严格控制广谱抗生素的使用。
 
  早期、合理应用益生菌
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