经常在网上看到孩子由于睡眠安全被忽视而夭折的报道,也亲自接诊了一些这样的孩子。以前自己也不重视,随着看的书籍的增多,我觉得孩子特别是婴儿的睡眠安全问题很重要。美国每年约有3,500名婴儿死于睡眠相关事故,如在婴儿床上意外窒息、被绳索缠绕、以及婴儿猝死。最权威的安全睡眠建议是:美国
儿科学会婴儿安全睡眠建议。作为睡眠知识的最后一篇,希望大家认真看看,避免悲剧的产生。注:婴儿是1岁内的孩子。
美国儿科学会婴儿安全睡眠建议及规范
不论任何时间睡觉,婴儿必须仰卧睡觉姿势
趴着睡是造成一岁以内婴儿猝死的危险因素,尤其是3个月以下的宝宝,他还不会自己翻身,我们必须确保他时刻(日间、夜间睡眠)都是仰睡。根据美国国立卫生研究院NIH的数据资料表明:与仰睡相比,趴睡会带来1.7到12.9倍的婴儿猝死综合征风险。主要原因在于趴睡的婴儿可能重复呼吸到之间已经呼吸过的空气,从而吸入更多的二氧化碳,趴睡也容易造成上呼吸道阻塞,同时趴睡可能干扰身体散热而导致过热。自从1992年美国儿科学会提出仰睡后,婴儿猝死的概率就明显下降。
婴儿会翻身后,这通常已经是4、5个月以后的事了,他可能在睡眠中自己翻成侧睡或俯卧,只要床上没有其他东西堵塞他的呼吸,我们可以不用特地把他翻回来,但是我们不论何时都应该把他以仰卧的姿势放在床上,同时一定要给婴儿留出足够的移动空间,并将不安全的物件清除出他的婴儿床。不安全的物件包括:被子、毛毯、枕头、毛绒玩具、柔软的缓冲物或含有容易脱落的小配件玩具等。天气冷建议3个月内的孩子使用襁褓,大点的婴儿可选用婴儿睡袋或者婴儿睡毯。请尽量保证婴儿仰睡。
注意:还不会翻身的婴儿必须时刻保持背部接触床面的仰睡姿势。
使用结实的床垫
婴儿应当睡在平坦结实的地方。婴儿睡在太软的地方(如枕头、棉被、沙发等)上会陷下去,可能会被床单等物覆盖口鼻造成窒息。床上不放毛绒玩具、被子、枕头,也是同样原因。如果他在安全座椅或摇篮中睡着,在安全的情况下尽快将他转移到婴儿床上。哪怕是日间小睡亦是如此。
母乳喂养和防止婴儿猝死是有关系的,母亲最好能够在婴儿头六个月给予母乳喂养。
婴儿与家长同房不同床
我们可以看到很多新闻,熟睡的家长不小心压到婴儿,或者床上的被子不小心盖住婴儿,造成窒息。所以最好能够给他自己在婴儿床上睡觉。晚上喂完奶,把他放回婴儿床,这可能需要家长更多的耐心更多的时间哄睡,毕竟宝宝天性是喜欢和妈妈一起依偎睡,但为了安全,家长要多辛苦些了。对于婴儿来说,睡觉最安全的地方就是跟妈妈在同一个房间里的婴儿床上。有证据表明新生儿与父母同房不同床能够降低50%的婴儿猝死综合征的风险。父母床上的床品对于婴儿来说太过厚重,风险很高。除了婴儿猝死综合征死亡率增高以外,同床时父母在翻身时也可能会导致宝宝窒息。另外同床的宝宝也可能被夹在墙壁和床之间,或从成人床上滚下来而受伤。
床上不要放枕头、毛绒玩具、床围
对于婴儿,床垫上不需要褥子,只需要铺一张薄的床单。枕头、被子、毯子、毛绒玩具也都不要放,这些都可能会堵住婴儿的口鼻,而睡着的婴儿可能无法把枕头被子这些物品推开,从而造成窒息,而这样的悲剧已经发生过多次。
考虑使用安抚奶嘴
安抚奶嘴能够减低婴儿猝死的风险,并可以安抚婴儿。很多家长怕婴儿
牙齿变形,但其实安抚奶嘴并不会引起牙齿变形,宝宝强烈的依赖吸手指反而会造成手指变形。母乳喂养的宝宝,需在建立起良好的母乳喂养习惯后再给安抚奶嘴,以免造成乳头混淆,通常4到6周后就可以给安抚奶嘴了。不要使用一头连接着玩具的那种安抚奶嘴。
禁烟
怀孕期吸烟和婴儿处于吸烟环境是造成婴儿猝死的重要因素,同时有可能导致其他呼吸疾病。千万不要吸烟,一手、二手烟都不要。有证据表明接触二手烟的婴儿出现突发性婴儿猝死综合症的风险比例比其它婴儿高出5倍。
房间温度不可过热,婴儿衣着不可过多,不要覆盖婴儿头部
婴儿睡觉的时候不要让温度过高。合适的房间的温度是成人只穿一件单衣能感到舒适的温度。如果婴儿睡觉的地方比较凉,就可以用两个睡袋,也可以给婴儿穿上连体婴儿服。如果婴儿出汗或者胸口摸着很热,表示他穿过多了。国人传统有一种“妈妈觉得我冷”而去捂着宝宝,这很危险。小婴儿往往会通过头部散去多余的热量,所以要确保睡眠时他们的头不被覆盖,不要在睡觉时给婴儿戴上帽子。
怀孕妇女需定时产检
有大量证据证明定时产检能降低婴儿猝死率。定时产检能及早发现问题,对母亲和宝宝的健康都大有好处。
疫苗不但可以预防一些致命疾病,最近还有证据显示接种疫苗对于避免婴儿猝死能起保护作用。
不要使用与本安全睡眠建议违背的器材
一些器材号称能减少婴儿猝死风险,比如放在大人床上用来隔开婴儿和大人的分隔垫,或是定形枕,然而事实并非如此。
在婴儿清醒时趴着玩
在婴儿清醒并有成人监护的情况下,让宝宝趴着玩,每次可以玩个几分钟,一天能玩数次,能够锻炼宝宝脖子肌肉。可以防止窒息。
无证据显示襁褓可降低婴儿猝死症的风险
虽然如此,但用襁褓或睡袋包裹婴儿,能够给婴儿安全感使他睡得更好,但是要注意婴儿臀部和下半身不可包裹过紧,双腿要有活动空间,婴儿的腿能自然放成青蛙腿的姿势。最重要的是,襁褓包裹住的婴儿必须仰卧。
保证睡觉区域“空空如也”
在婴儿6个月大时,将婴儿床周围所以可活动物品或者挂在床侧的玩具全部一走,因为一旦婴儿可以做拉、抓动作时,这会变得很有危险。最好是随时让一切可活动的物品远离婴儿;只有在孩子醒着的时候或者在某些特定的地方才可以使用。保证婴儿睡觉区域“空空如也”,这才是最安全的。
对父母的要求
如果非要将婴儿睡在大人的床上,那么就必须要了解和婴儿同睡的安全注意事项,并且一定要遵守。孩子父母任何一方绝对不可以抽烟或者喝酒和使用可能导致睡眠增加的
药物,避免家长不清楚的时候无法了解婴儿在床上的位置。
婴儿床的选择
孩子直到两三岁以前,都最好睡在婴儿床里,选择一个安全的婴儿床也是很重要的一点。
1.床架必须稳固
建议不要使用二手婴儿床,太旧的婴儿床可能并不符合现在的规范。如要使用二手婴儿床,必须确保没有零件松脱,床架不可晃动变形。
2.选用结实的床垫
原因参见上文。
3.选用高度合适的床垫
太厚的床垫会使床面和栏杆之间的距离缩短,会站之后的婴儿容易自己爬上去翻出来。
4.不要使用边栏可以升降或翻下来的婴儿床
同样原因,婴儿容易自己翻出来受伤。翻下来的边栏还会产生一个和床垫间的空隙,如果婴儿陷在这个空隙中有可能受伤。
5.床边围栏间隔不超过60毫米(6厘米)
太宽的围栏间隔可能会使婴儿肢体甚至头部卡住,如果一个可乐罐能穿过,那就表示太宽了。
6.不要使用床围或装饰物
各种丝带小装饰品什么的,可能会被婴儿拽下来吞入。