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孩子旅行腹泻

2017-11-29 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:旅行者发生的高危人群:年轻人(与进食量大,摄入体内的致病菌多等因素有关)、免疫抑制宿主、炎症性肠病患者、糖尿病患者、使用H2受体阻滞剂或抗酸剂者(胃酸减低)等。
  旅行者腹泻(diarrheaintravelers,DT)为感染性腹泻的一种特殊类型,其定义指在旅行期间或旅行后,每日有3次或3次以上未成形大便,或未成形大便次数不定但伴有发热、腹痛或呕吐。
 
  目前认为旅行者腹泻并非由于气候、食物或水土等因素所致。
 
  绝大多数旅行者腹泻具有传染性,其病原体有细菌、病毒、寄生虫、真菌等,偶见原虫和蠕虫感染。
 
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  一、病原学
 
  关于病原学各地的报道不一,主要取决于当地流行的致病菌谱、流行菌(毒)株和当地人群的免疫状况。
 
  在全世界范围内,产毒性大肠杆菌(ETEC)被认为是最常见的病原菌,占40%-70%。
 
  也有报道称黏附性大肠杆菌(EAEC)在世界范围内是仅次于产毒性大肠杆菌的旅行者腹泻病原体。
 
  志贺菌属在世界范围内也相当常见,空肠弯曲菌则多见于前往亚洲的旅行者。
 
  近年来病毒引起的旅行者腹泻已引起人们的重视,尤其是儿童和婴幼儿的旅行者腹泻,据估计约70%是病毒感染所致。
 
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  二、流行病学
 
  1、旅行者发生的高危人群:年轻人(与进食量大,摄入体内的致病菌多等因素有关)、免疫抑制宿主、炎症性肠病患者、糖尿病患者、使用H2受体阻滞剂或抗酸剂者(胃酸减低)等。
 
  2、传播途径:主要由食物和饮水经口传播。
 
  饮食卫生条件不佳是产毒性大肠杆菌(ETEC)、沙门菌、志贺菌等最重要的传播途径。
 
  污染的水源是霍乱、轮状病毒等病原体的重要传播方式,未煮熟的水甚至牙刷均可造成感染。
 
  3、发病无明显的季节性。
 
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  三、临床表现
 
  引起旅行者腹泻的病原体可分为非侵袭性和侵袭性两类。
 
  非侵袭性:
 
  病原菌:霍乱、产毒性大肠杆菌(ETEC)、黏附性大肠杆菌(EAEC)、病毒及引起食物中毒的大多数细菌。
 
  感染部位:多在小肠。
 
  临床表现:全身中毒症状不明显,无发热或明显腹痛,腹泻为水样便、量多,不伴有里急后重,易导致失水和酸中毒,病程一般较短。
 
  实验室检查:大便内无炎性细胞。
 
  侵袭性:
 
  病原体:志贺菌、沙门菌、致病性大肠杆菌、产气荚膜杆菌、耶尔森菌、空肠弯曲菌等。
 
  感染部位:主要累及结肠。
 
  临床表现:全身中毒症状较明显,有发热、腹痛和里急后重,腹泻多为黏液血便,或血性水便,便次多而量少。
 
  相关检查:大便镜检时有大量脓细胞和红细胞,乙状结肠镜检查可见弥漫性充血性炎症及浅表溃疡等。
 
  同一种病原体可有多种腹泻的发病机制参与,故其临床表现可重叠或先后出现。
 
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  四、诊断
 
  根据患者旅游地的流行病学史、发病季节、临床表现和大便性状易于做出临床诊断。同时必须判定有无脱水(程度和性质)、电解质紊乱和酸碱失衡等,注意寻找病因。
 
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  五、治疗
 
  旅行者腹泻(DT)通常呈自限性,轻症不需要特殊处理即可自愈。
 
  病情严重者治疗时,应针对腹泻类型有所侧重,分泌型腹泻以补液疗法为主,病因治疗为辅;侵袭性腹泻除补液外,尚需积极进行病因治疗。
 
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