我的孩子是膝内翻（Ｘ型腿）怎么办？

2017-11-28 来源：儿科医生李在玲标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：严重的膝内翻合并身材矮小或者进行性加重的膝内翻需要警惕全身性/代谢性疾病(如，佝偻病、黏多糖病)、骨骼发育不良(如，多发性骨骺发育不良、假性软骨发育不良)以及肿瘤

　　关于G-6-PD的一些遗传学趣事，我也还在学习中，下一次有机会再分享。

　　今天想与大家分享在我的儿保诊室常见的一个问题，关于孩子的腿型。

　　常常有父母因为孩子的腿型问题而担忧，我们来看看孩子腿型的发育情况。

　　在判断孩子的腿型是否异常之前，首先我们需要了解正常的下肢发育：

　　正常孩子的下肢发育总结如下：

　　出生时，正常的力线为膝内翻

　　随着儿童开始站立和行走，膝内翻程度通常增加，较早开始行走的儿童可能膝内翻程度更大

　　在18-24月龄时，力线应呈中立位

　　24月龄之后，力线应进展为外翻，直到4岁时达到最大外翻

　　4岁之后，膝外翻的程度应减少，向稍外翻至中立位的成人生理性力线靠拢

　　截至7岁时，儿童的下肢力线通常已与成人相同

　　也就是说7岁以前，孩子的腿型是O-中立-X-中立的一个变化过程。

　　以下异常的膝内翻情况，需要引起大家警惕：

　　年龄小于2岁或大于7岁出现

　　单侧膝外翻

　　身材矮小

　　行走时膝关节突向内侧

　　不对称

　　膝外翻在4-5岁之后依然进展而非改善

　　显著的膝外翻(在髌骨朝向正前方且股骨内髁并拢时，踝间距>8cm)

　　这是因为以上这些和一些疾病有关

　　例如

　　严重的膝内翻合并身材矮小或者进行性加重的膝内翻需要警惕全身性/代谢性疾病(如，佝偻病、黏多糖病)、骨骼发育不良(如，多发性骨骺发育不良、假性软骨发育不良)以及肿瘤(如，多发性遗传性外生骨疣)这些通过影响骨骼代谢从而导致骨质松软的疾病。

　　不对称的膝内翻，需要警惕骨折的风险，如骨骺骨折引起的生长停滞，Cozen骨折。

　　行走时膝关节突向内侧，也就是膝关节在步态支撑相中短暂内突，提示膝关节韧带功能不全

　　所以家长在发现孩子有X型或O型腿时可以通过以上方式进行初步判断，如果仍然有疑惑，可以找医生进一步明确，医生会通过询问病史、体格检查，必要时的时候可能进行X片检查以及进一步的血液学检查以除外疾病原因导致的下肢形态异常。

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