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流感疫苗应该打,但不是因为这个理由

2017-11-28 来源:儿科医生李在玲  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:阅读的这篇文章,发现根本不是什么未接种“流感疫苗”的热性惊厥儿童就需要行脑脊液检查,而是未接种“B型流感嗜血杆菌疫苗”的孩子出现热性惊厥后应该行脑脊液检查。
  儿童发生热性惊厥的比例较高,6个月至5岁孩子的发生率约3-5%,绝大多数预后良好。
 
  孩子因热性惊厥就医后,选择何种检查方法虽然由医生决定,但家长特别关心,因为部分检查有创,比如腰椎穿刺或者CT检查。
 
  ▲一位妈妈发来一张截图,问是否应该打流感疫苗?
 
  我的观点是:如果符合流感疫苗接种条件,应该自费接种。
 
  但是,截图中专家指南我是仔细研读过,发现有点问题,还为此和通讯作者沟通过。
 
  流感疫苗是要打,但是不是因为截图中的这个理由。
 
  去年中国刊出的《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识(2016)》以及今年刊出的《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识(2017实用版)》是我所见的中国儿科界近期比较好的指导性文件,更惊艳的是明确指出惊厥时不要掐人中和撬嘴,也没提及“博大精深”,真是中国指南的一股清流。
 
  但仔细研读后,发现一处严重疏漏,经查找原文核对确认,现在此指出,希望作者更正。
 
  孩子出现特殊的神经系统症状,选择腰椎穿刺取脑脊液检查,排除中枢神经系统疾病是常见的检查方法。
 
  但腰椎穿刺有一定损伤,同时存在一定的风险。所以在什么情况下选择腰椎穿刺术,要有明确指征。
 
  你看,在中国的最新《专家共识》里提及热性惊厥者如果是6-12月龄未接种“流感疫苗”、肺炎链球菌疫苗或预防接种史不详者,就应该行腰椎穿刺术,取脑脊液检查以排除脑膜炎或脑炎
 
  可对这个“流感疫苗”,我心存疑问。
 
  因为我很难理解不接种“流感疫苗”的孩子出现热性惊厥为什么就要小心中枢感染(尽管流感的并发症确实包括脑炎,但比例并不高,并不需要上升到推荐进行腰穿的程度),于是我查找到这个观点的引文,其实是一篇研究质量并不很高的韩国学者的论文。
 
  阅读的这篇文章,发现根本不是什么未接种“流感疫苗”的热性惊厥儿童就需要行脑脊液检查,而是未接种“B型流感嗜血杆菌疫苗”的孩子出现热性惊厥后应该行脑脊液检查。
 
  其实也不是韩国的学者首先提出这个建议的。这个建议来自著名的美国儿科学会(链接和截图如下)。由此可见中国部分指南或共识的制定者并不重视阅读原始引文。
 
  (上述英文的译文:任何6-12月龄的婴儿出现惊厥和发热,如果未接种流感嗜血杆菌疫苗、肺炎链球菌疫苗或预防接种史不详者,应该行腰椎穿刺术,因为细菌性脑膜炎发生风险高)
 
  要知道,“流感疫苗”和“流感嗜血杆菌疫苗”是完全不同的两种疫苗。尽管两个名字有点类似,而且都是需要自费的2类疫苗。
 
  流感疫苗是用来预防流感病毒感染的。
 
  而流感嗜血杆菌疫苗是保护孩子免遭b型流感嗜血杆菌(Hib)的感染。这种可怕的细菌感染人体后可导致多种侵袭性疾病,如脑膜炎、肺炎、会厌炎败血症、蜂窝组织炎、心包炎、脊髓炎等。
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