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小儿反复呼吸道感染的原因

2017-11-25 来源:儿科时间  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:每个反复呼吸道感染患儿的原因各不相同,要取得好的治疗效果,需要进行细致的调查和分析。这需要医生与患儿家长进行紧密配合,同时也需要做一些必要的检查。
  核心提示:在门诊很多家长常会问医生,为什么我的宝贝这么容易感冒?为什么我的小孩老生肺炎?什么药能够增强抵抗力?要回答这一问题并不是很容易,每一个医生由于角度不同可能有不同的答案。
 
  为何幼儿易出现反复呼吸道感染?
 
  一般来讲小儿易患呼吸道感染与机体免疫功能尚处发育阶段,还不够成熟有关。但反复出现呼吸道感染,如每月有1-2次感冒或每年患2-3次以上肺炎,应该考虑是否还有其它因素。一个小孩易患呼吸道感染可以从2个方面进行分析,首先机体或呼吸道抵抗力较差,第二是环境呼吸道感染的病人较多。
 
  小儿的抵抗力也称免疫力,相对较差,因而婴幼儿易患呼吸道感染,随着年龄增大,免疫功能逐渐完善,5岁以上儿童患呼吸道感染的次数会明显减少、感染的程度也相对较轻。除了全身抵抗力以外,呼吸道局部抵抗力也很重要,吸入冷空气(如天气突然变化或进出空调房间)、污浊空气(长期生活在装修的房间或被动吸烟等)、缺乏某些营养元素(如锌、维生素A)、胃食道返流(胃液吸入呼吸道)、呼吸道过敏以及呼吸道感染本身(如小儿常见的呼吸道合胞病毒感染RSV、麻疹、宫内感染等)均会削弱呼吸道局部抵抗力,导致反复呼吸道感染。此外,大量使用抗生素也是造成小儿机体免疫力降低的一个很重要的因素,抗生素在杀灭有害细菌同时也消灭了一些对机体无害的肠道细菌(菌群失调),这些细菌对小儿免疫功能的发育是非常重要的。另一方面,随幼儿年龄增大活动范围开始增加,接触的人群增多,感染的机会同样也会增加;特别是刚进幼儿园的2-3岁幼儿,自身免疫功能不是很强,而接触的人群一下增加了很多,呼吸道感染的机会自然就会增加。
 
  每个反复呼吸道感染患儿的原因各不相同,要取得好的治疗效果,需要进行细致的调查和分析。这需要医生与患儿家长进行紧密配合,同时也需要做一些必要的检查。尽管反复呼吸道感染病因比较复杂,但大多数患儿的原因比较单纯,而且需要家长注意的。
 
  1.环境或气候的变化:刚进入幼儿园;或在秋冬变换、呼吸道感染流行季节,最容易出现反复呼吸道感染;前者是由于幼儿园生活环境与原来的家庭生活环境发生了很大的变化,对原来家庭照顾比较周到,缺乏锻炼,平时穿衣保暖较多的小儿出现环境不适应,呼吸道抵抗力下降;后者是由于周围呼吸道感染病儿增多,容易受到传染。但如果患儿每次感染病情不重,都能在1-2周内恢复或明显好转,即使次数较多,也不需要特别的处理;随着环境逐渐适应和季节改变会逐渐好转。由于急性呼吸道感染以病毒感染多见,因而在每一次感染治疗过程中,如没有明确细菌感染的指针,尽量少用抗生素。
 
  2.感染后呼吸道高敏感:有些患儿病毒感染(特别是RSV感染)后,咳嗽持续或反复,受到一些因素刺激后(如运动、室内污浊的空气)会导致咳嗽加重,气道修复功能下降,局部抵抗力较差,易反复感染。这些患儿需要用一些药物来减轻呼吸道高敏感状态,促进气道功能的修复,如抗过敏药物、白三烯受体拮抗剂等。
 
  3.呼吸道过敏:过敏性鼻炎是引起慢性鼻炎和鼻窦炎的主要原因之一,哮喘是引起反复肺炎发作的重要因素。可以通过检查来明确机体的过敏状态,进行系统有规律的治疗来控制呼吸道过敏。
 
  4.化脓性扁桃体炎:是儿童最常见的反复上呼吸道细菌性感染。需要用抗生素治疗,但难以根治,易反复发作。除了保持口腔卫生、加强营养和锻炼,可以使用一些免疫增强药物,如泛福舒、兰菌净等。对感染频繁年长儿童可以考虑扁桃体炎切除。
 
  以上是一些引起儿童反复呼吸道感染的常见原因,其他因素还有很多,如小婴儿的慢性肺炎、肺发育不良,胃食道返流,室内空气污染也是较为多见的原因。值得提出的是,由于致病原因繁多,医生了解疾病可能需要一个过程,即使是一次不成功的治疗,也对疾病的认识有很大帮助;作为家长应与医生进行广泛交流和沟通,取得相互信任,获得必要的指导和信心,这是取得良好治疗效果的重要环节。
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