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这种腹痛病因你猜得到吗?

2017-11-25 来源:儿科时间  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:辅助检查:血常规:红细胞:4.76×1012/L,血红蛋白127.0g/L,白细胞12.9×109/L,中性粒细胞比率65.0%,淋巴细胞比率24.7%;血小板:397×109/L,降钙素原0.09μg/L,CRP1.14mg/L,大小便常规(-)。
  腹痛是儿科的常见症状,笔者曾遇到过1个腹痛患儿,反复思考病因,最终才明确诊断,下面将诊疗过程及心得分享给大家,希望能够对临床有所帮助。
 
  病例分享
 
  (1)第1阶段
 
  患儿,女,4天前无明显诱因出现发热,体温高时38.5℃,伴腹痛,呕吐1次,为胃内容物,无咳嗽、流涕、腹泻等,当地就诊考虑「急性胃炎」,予以治疗3~4天(具体不详)。
 
  发热好转,腹痛仍明显,为进一步诊治来我院就诊,拟「腹痛待查」收入院。
 
  查体:咽部充血,双侧扁桃体I°肿大,心肺(-)。
 
  腹部:脐周压痛明显,无反跳痛,其余(-)。
 
  辅助检查:血常规:红细胞:4.76×1012/L,血红蛋白127.0g/L,白细胞12.9×109/L,中性粒细胞比率65.0%,淋巴细胞比率24.7%;血小板:397×109/L,降钙素原0.09μg/L,CRP1.14mg/L,大小便常规(-)。
 
  肺炎支原体抗体:阳性。
 
  腹部彩超:肝、胆囊、胰、脾(-)。肝内胆管不扩张,CBD:呈梭形扩张,较宽约0.8cm,内见絮状高回声(蛔虫残体可能),CDFI:其内无明显血流信号、脐周腹腔见多个低回声,边界清晰,较大1.4*0.7cm。右下腹腔未见明显肿大阑尾回声。
 
  生化:总胆红素11.7umol/L,血肌酐28.5umol/L,血清总蛋白70.0g/L,谷丙转氨酶98.2U/L,谷草转氨酶128.9U/L,二氧化碳18.5mmol/L,钠137.6mmol/L,氯99.7mmol/L,钙2.44mmol/L。
 
  入院后考虑:①支原体感染;②腹痛原因:腹腔淋巴结炎?③肝功能损害:考虑为支原体感染所致.
 
  给予阿奇霉素抗感染,驱虫及护肝护胃对症支持治疗,患儿无发热,腹痛有短暂缓解,但反复出现。
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