严重过敏反应怎么办？
摘要：有这么多条标准，最主要的还是希望从不同角度去早期发现严重过敏反应。大部分严重过敏反应若能识别及时、处理得当是可以完全恢复的。若不能识别，谈何处理。
笔者无意中看到了朋友转发的一位医生写的自己严重过敏反应经历，看得真是很紧张啊。那位医生朋友幸好自己求生欲望很强，从一发现有苗头就没有耽误、积极就诊，到在离医院数百米的地方遇上堵车自己下车狂奔到急诊室，在渐渐迷糊之际告诉急诊医生自己是药物过敏，这要是再耽误1-2分钟，情况可能就很危险了。这篇用自己亲生经历写出来的杰作很好地描述了严重过敏反应的危害，美中不足的是在作者自己念叨着用于抢救的药物方面笔者有些保留意见。虽然人是救过来了，但如果真按照那样去用药，恐怕不是每个人都能被救过来。在此，笔者也与各位分享一下如何识别和处理严重过敏反应。
提起严重过敏反应，很多人印象中就是过敏性休克，但其实严重过敏反应的表现多种多样，有泛发的皮疹，有突然的粘膜肿胀，有喉头水肿，有支气管痉挛，有低血压，有剧烈的腹痛，有头晕，有尿失禁等。这么多表现，是否都要具备才能诊断为严重过敏反应呢？当然不是了。严重过敏反应最常见的表现就是皮肤黏膜的变化了，但仍有10-20%的患者没有皮肤黏膜的变化。为了识别严重过敏反应，国际上有三种标准，只要患者满足三种标准中任何一种，基本就可以诊断了。
标准一
皮肤/黏膜症状起病迅速（数分钟-数小时），如广泛的荨麻疹、瘙痒、
潮红、嘴唇/舌/喉头水肿，加下列至少一项症状：
标准二
在接触可疑致敏源或激发物后（数分钟-数小时）出现两种及以上的下列症状
标准三
在接触可疑致敏源或激发物后（数分钟-数小时）出现血压下降：
有这么多条标准，最主要的还是希望从不同角度去早期发现严重过敏反应。大部分严重过敏反应若能识别及时、处理得当是可以完全恢复的。若不能识别，谈何处理。
一旦识别了严重过敏反应，就是紧急处理了。为什么之前说我有些保留意见，就是因为在处理严重过敏反应方面最重要的药物不是地米、非那根、
葡萄糖酸钙，而是肾上腺素！肾上腺素，不是强心针吗？没错，很多人认为肾上腺素的作用是人心跳快不行的时候用作强心的，但肾上腺素还有多种作用，包括直接抑制肥大细胞释放组胺、增强外周血管阻力、扩张支气管等，这些作用使得肾上腺素成为治疗严重过敏反应的首选用药。一旦诊断，应尽快使用肾上腺素。有人会担心使用肾上腺素会不会导致危险的心律失常，尤其是在一些已有器质性
心脏病的患者中。但是，面对已经很危及生命的严重过敏反应时，其它的危险都只是潜在的、可能的、不一定出现的，假如因为担心这些可能的风险而忽略迫在眉睫的危害，那是不合理的。而实际上，肾上腺素造成的危险的心律失常发生率很低。在国际的指南上也提到，在严重过敏反应中使用肾上腺素，没有绝对的禁忌症。
如何使用肾上腺素也是和常识有所不同的。在临床上，肾上腺素很多时候是皮下注射的，但研究发现，肌注的吸收和起效都优于皮下注射，在严重过敏反应中，提倡肌注肾上腺素。注射的部位不一定要选择臀部，可直接在股外侧肌肉处注射。股外侧
肌肉注射比臀部注射更方便。在国外的抢救包里，有些还有专门针对严重过敏反应设计的肾上腺素笔，若遇到这类患者，旁人可以拿着笔直接注射在患者的大腿外侧，不用脱裤子，也不用消毒，因为这个时候需要争分夺秒，不要因为一些无关紧要的事情耽误了用药的时间。
那么可不可以用其它的药物包括地米之类的激素呢？激素是可以用的，但不作为首选，因为激素抗过敏的作用起效也得数个小时，严重过敏反应的患者可没有那么多时间可以等。但有些患者会出现双相严重过敏反应，即一次迅速发生的严重过敏反应纠正后数小时再次出现，激素可能在预防这种延迟出现的严重过敏反应方面有一定作用。至于抗组胺药，可以当成是挠痒痒了，皮肤瘙痒的时候用用还可以，出现休克、支气管痉挛的时候是没用的。葡萄糖酸钙更没有依据了，尽管被广泛使用，但很少有国际的指南推荐使用，使用葡萄糖酸钙还需注意的是不能推得太快，一般要10分钟以上推完，否则也可能产生心律失常。
除了药物以外，还有些重要的事情需要了解。
学会寻求帮助，若看到有人出现严重过敏反应了，应大声呼救，寻求大家的帮忙。
让患者平卧，若有可能，抬高双下肢，这样能帮助患者提升血压，尽量保障重要脏器的血供；如果患者有呕吐，为预防呕吐物再被吸入气管，应让患者侧卧。
要积极补液、吸氧、监护，这些一般都要在医疗机构里才能进行，对于效果不佳的患者还需要反复使用肾上腺素，甚至需要持续泵入肾上腺素。
不少在院外发生的严重过敏反应都比较危险，因为往往面临缺医少药的情形。我们希望通过这篇文章，能帮助大家正确认识这种可怕但却可治的疾病。所以，积极预防、尽早识别、规范用药是处理严重过敏反应的重要手段。
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