拒绝接种疫苗15年后美国麻疹再爆发!

2017-11-20 来源：卓正诊所标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：今冬的流感蔓延似乎非常严重，小编接诊了不少一家人从老到小轮流发热、无一幸免的流感家庭，连我自己家里也是这样。

　　拒绝接种疫苗

　　15年后美国麻疹再爆发

　　麻疹疫苗1963年开始在美国应用，随着计划免疫的推广，美国的麻疹发病率戏剧般地下降，从大约300例/每10万人下降到1982-1988年的1.3例/10万人。随着2剂麻疹疫苗计划的推进，美国的麻疹病例数进一步降低到少于1例/1百万人。2000年，美国宣布已经消灭了麻疹。

　　2周前，美国顶尖的医学专业期刊《美国医学会杂志（JAMA）》发表了一篇文章，重点回顾了美国2000年以后的麻疹流行情况。到2015年美国共经历了23起麻疹爆发性流行，其中1起就爆发在加州的迪斯尼乐园，1名麻疹患者就感染了超过100名游客。文章调查了2000-2015年期间1416例的麻疹感染病例，仅有14.1%接受了麻疹疫苗免疫，而56.8%的患者都没有接种过麻疹疫苗。这些没有接种疫苗的患者主要为儿童，70.6%都是父母以非医学的理由拒绝疫苗接种。

　　美国允许以非医学的理由（比如宗教信仰）拒绝接受国家计划免疫的疫苗。然而，研究发现，未接种疫苗的儿童患麻疹的风险是已接种疫苗儿童的35倍；同时，未接种疫苗儿童越多的社区，麻疹的发生率越高。文章的作者认为，拒绝接种疫苗是导致美国的麻疹再次出现流行的重要原因。

　　最近的疫苗风波闹得沸沸扬扬，我看到微博上有评论说：这可不是疾病肆虐不接种疫苗就会病死的时代了。目前的时代传染病没有肆虐，正是广泛接种疫苗群体免疫的效果。如果大家都因为种种原因拒绝接种疫苗，疾病肆虐的时代就可能再次出现。就在推送这篇文章的时候，小编就抱着儿子打疫苗了，当然要去正规的医疗机构接种，接种疫苗的必要性是不言而喻的。

　　AssociationBetweenVaccineRefusalandVaccine-PreventableDiseasesintheUnitedStates

　　AReviewofMeaslesandPertussis.JAMA.2016；315(11)：1149-1158.doi：10.1001/jama.2016.1353.

　　流感季节，

　　该选择戴什么口罩？

　　今冬的流感蔓延似乎非常严重，小编接诊了不少一家人从老到小轮流发热、无一幸免的流感家庭，连我自己家里也是这样。接诊过程中，大家总是会问到，有什么办法来避免呼吸道疾病的传染呢？当然最主要的方法是勤洗手，尤其在咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕等手接触呼吸飞沫之后应立即洗手，避免病毒通过手的接触传播。当然，戴口罩也是避免呼吸飞沫传播的一种办法。于是有患者问我，带N95口罩会不会更有效一些呢？

　　《加拿大医学会杂志（CMAJ）》近期发表了一篇荟萃分析，总结了以往进行的6个随机对照研究，比较了在医院环境下，N95口罩和普通的外科口罩预防急性呼吸道感染的效果。结果发现，尽管N95口罩在实验室环境下的确可以减少病毒穿透口罩的情况，但是在现实中，与佩戴普通外科口罩相比，N95口罩并没有进一步降低呼吸道感染、流感的发生，也并没有进一步减少医护人员因为生病而请假的时间。

　　常见的流感病毒对环境的抵抗力较弱，并不能独立在空气中传播，而是以咳嗽、喷嚏时喷出鼻腔或口腔的分泌物飞沫为载体进行传播。空气中带有病毒的飞沫，一般直径在5微米以上，只能在1米的范围内短距离移动，因此佩戴外科口罩（如题图中的口罩）就已经可以进行有效的预防。而另一些经呼吸道传播的疾病，如肺结核、白喉等疾病，其病原体对环境的抵抗力较强，能够在空气中长期生存，因此可以通过直径<5μm的气溶胶、尘埃等长距离传播，比较难以通过带普通外科口罩的方式预防。因此，预防肺结核、白喉的疾病的重点就在于对患病者及时治疗，避免他们成为传播源。