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新生儿黄疸之一当新生宝宝变成“香蕉人”,家长应该怎么办?(上)

2017-11-19 来源:月亮之家小儿健康  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:经皮胆红素水平(TcB)的测定:系无创性检查,可动态观察胆红素水平的变化,以减少有创穿刺的次数。理论上,TcB与TSB值应该一致,但是受新生儿接受光疗及皮肤色素等影响时,其结果不一定与TSB水平完全一致。
  每个宝宝降临,都是家庭的大喜事。可是没过几天,宝宝越变越黄,成了“香蕉人”,甚至被要求去儿科住院照蓝光。家长就有很多疑问:“我听说有生理性黄疸、病理性黄疸,我家宝宝属于哪种情况?”,“自己在家有什么措施可以帮助宝宝退黄”,“宝宝吃奶等等都挺好,就是皮肤黄了,可不可以不住院治疗啊”……希望借此文章为家长答疑解惑。
 
  新生儿出生后会经历一个肉眼可见的皮肤黄染过程,我们称之为黄疸。新生儿黄疸是指新生儿时期(出生28天内),由于胆红素代谢异常,引起血中胆红素水平升高,而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症。一般,足月宝宝有60%会有黄疸,早产宝宝有80%会出现黄疸。

  先解释两个名词——经皮胆红素(TcB)和血清总胆红素值(TSB)。
 
  1.TSB的测定:目前在新生儿黄疸的风险评估及处理中均按照TSB作为计算值。TSB是诊断高胆红素血症的金标准。即能最直观、最准确的能够体现血液中胆红素值水平的检查,是直接胆红素(结合胆红素)与间接胆红素(非结合胆红素)的总和。
 
  2.经皮胆红素水平(TcB)的测定:系无创性检查,可动态观察胆红素水平的变化,以减少有创穿刺的次数。理论上,TcB与TSB值应该一致,但是受新生儿接受光疗及皮肤色素等影响时,其结果不一定与TSB水平完全一致。
 
  3.值得注意的是,在胆红素水平较高时,测得的TcB值可能低于实际TSB水平,因此在TcB值接近干预指标时,建议进一步取静脉血测定TSB。
 
  关于生理性黄疸,家长需要知道:
 
  ※黄疸产生的机理:纯理论,可以略过。但对家长认识黄疸原因及治疗有帮助。
 
  生理性黄疸是新生儿的正常生理现象,是由于血清未结合胆红素(即间接胆红素)增多所致。
 
  新生儿的红细胞寿命更短(约70~90天,而成人为120天)、红细胞数量太多等使得胆红素产生过多。
 
  新生宝宝的肝酶尚未成熟(间接胆红素必须由肝脏「改造」成为直接胆红素才能排出),未结合胆红素在体内越积越多,从而使皮肤、黏膜等组织黄染。
 
  肠肝循环增加,胆红素在随大便排出体外之前还有一部分会重新被回收到血液中去。新生儿往往由于肠道功能不完善,且在初期吃奶少排便少,这部分回收胆红素就增多。
 
  随着红细胞破坏的减少和肝酶的成熟,奶量增加随之大便排出增多,未结合胆红素逐渐被代谢,并通过肠道和泌尿道排出体外,黄疸也逐渐减轻并消失。
 
  ※生理性黄疸标准:
 
  足月儿在出生后2~3天出现皮肤黄染,4~6天达到高峰,每日血清胆红素升高<85umol/L(5mg/d1),胆红素最高值不超过220umol/l(12.9mg/dl);一般7~10天消退,最迟不超过2周。除有轻微食欲不振外,无其他临床症状。
 
  ※生理性黄疸是排除性诊断:只有在排除其他病理性因素之后,才能诊断生理性黄疸。
 
  生理性黄疸是新生儿发育过程中的一种正常现象,其胆红素升高是一过性的、暂时的,可以自行消失。但常常受到个体差异、种族、遗传、地区及不同喂养方式的影响,需要依据宝宝胎龄、日龄及影响新生儿黄疸的高危因素来评估黄疸风险。所以家长需要密切监测黄疸值的变化情况,一旦超出了正常值,最好还是到医院就诊,完善相关检查以排除病理性因素。
 
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