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“脐带意外”到底是什么?

2017-11-17 来源:卓正诊所  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:脐带帆状附着是指脐带没有直接植入胎盘组织,而是在胎膜中行走一段再插入胎盘。这一部分脐带周围没有Wharton‘sJelly胶质保护,比较脆弱,容易受压、撕裂,其发生率仅为0.5%。
  现实中,确实有很小部分的脐带意外导致胎儿死产(宝宝分娩时胎心停止搏动、没有生命迹象)甚至胎死宫内。2011年刊登于JAMA杂志上的“死产合作研究(TheStillbirthCollaborativeResearchNetwork)”称,脐带意外包括:前置血管、脐带帆状附着、脐带螺旋化异常、脐带真结、脐带破裂和静脉血栓形成、脐带缠绕、脐带脱垂等,由上述脐带意外导致的死产约占所有死产的10%。
 
  这些事件都有一个共同点:罕见、很难预测、无法预防、发生时抢救往往为时已晚,类似“天灾”。
 
  脐带脱垂是指脐带最先进入阴道的紧急事件。主要发生在宝宝臀位,或者早产胎位不定时,胎膜破裂后脐带就有可能一不小心先掉入阴道,随着宫缩压力让胎头或者屁股压在脐带上,使得胎儿供血不足死亡。如果能及时发现,以最快的方式分娩宝宝,才可能在危急关头转危为安。
 
  脐带帆状附着是指脐带没有直接植入胎盘组织,而是在胎膜中行走一段再插入胎盘。这一部分脐带周围没有Wharton‘sJelly胶质保护,比较脆弱,容易受压、撕裂,其发生率仅为0.5%。
 
  前置血管是指在胎膜中行走的部分胎儿血管穿过宫颈内口上方,位于宝宝和宫颈口之间,当宫缩发动的时候,这部分脆弱的血管会因为压力过大撕裂,导致胎儿失血。没有宫缩或者受压的时候,一般不会有任何症状。前置血管的发生率为0.04%,多见于多胎妊娠、胎盘低置或者试管婴儿妊娠。可以在常规超声检查中意外发现。前置血管一旦出血,属于产科急症,需要紧急分娩胎儿,胎儿死亡率高达50%。
 
  脐带螺旋化是指脐带自行卷成“小麻花”。多数人认为,这主要是由于脐带内的静脉比动脉更长导致的,“小麻花”结构使得脐带更加牢实和伸缩性更好,95%-97%的脐带螺旋化都是左旋。研究发现,如果脐带缺乏这种螺旋化,容易出现在死产儿中(比活产儿高4倍)。但是,目前找不到可以解释的原因。此外,有研究表明脐带过度螺旋化(每3cm脐带螺旋化超过1圈)也可能会导致脐血管血流受压,从而导致宝宝供血不足。但是,这些说法并没有得到很充分的证实。
 
  脐带血管破裂或者血栓形成。脐带血管破裂的发生率为1/6000,多见于脐带帆状附着中,胎儿死亡率高达50%,很难预测和预防。脐带静脉血栓形成的发生率为1/1300,多合并一些产科并发症(如高血压、高血糖、脐带异常等),有时会在常规超声检查中偶然发现。
 
  脐带缠绕仅见于多胎妊娠、宝宝们共享一个羊膜囊的时候,彼此的脐带相互缠绕从而导致宝宝互相把血供掐断,这也是多胎妊娠中令人头痛的问题。
 
  脐带真结是指胎儿在母体中翻滚打转,一不小心把脐带绕了一个真结。在活产胎儿中,大约0.3%-2.1%意外发现脐带打真结。而死产的胎儿中,发生率约为0.7%。如果脐带打真结同时又正好发现脐血供血不足导致胎儿窘迫,此时只有及早分娩有可能挽救宝宝生命。
 
  上述充满险情的脐带意外事件,往往很难预测,也确实是让产科医生们头痛、准妈妈准爸爸很难接受悲痛结果的事情。但幸运的是,这些事件的发生率其实很低,我们能做的是,数好胎动,规律产检,发现胎动异常或胎心出现病理改变、及早让胎儿脱离危险的宫内环境,这才是我们力所能及的事情。
 
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