【头条】爸爸去哪儿了：儿科医生的作用

2017-11-08 来源：儿科学大查房标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：儿科医生在初次访问中，要向父亲及母亲或另一家长介绍自己。要礼貌询问父亲与另一家长的关系（如结婚、同居或未同居），以及在照顾儿童的作用方面，父亲的文化传统与个人看法。

　　《爸爸去哪儿了》不仅是一档娱乐节目，也是一个重要的医学问题。在过去10年中，父亲在儿童健康和生长发育中的重要作用，得到了全球科学家广泛而深入的研究与印证。

　　同时，有大量证据表明，儿科医生与父亲合作可增加该作用。因此，美国儿科学会（AAP）近期呼吁广大儿科医生参与鼓励并支持父亲照顾儿童，并提出相应的14条建议，具体如下：

　　建议1：对父亲的来访表示欢迎和感谢。直接与父亲及母亲或其伴侣交谈并征求父亲的意见。鼓励办公室的工作人员及护士积极支持父亲参与儿科诊室的所有咨询，特别是在早期关键的几年。从婴儿出生前开始积极与父亲交流（如询问父亲如果新生儿是男性，是否为其切除包皮）。

　　建议2：儿科医生在初次访问中，要向父亲及母亲或另一家长介绍自己。要礼貌询问父亲与另一家长的关系（如结婚、同居或未同居），以及在照顾儿童的作用方面，父亲的文化传统与个人看法。儿科医生应评估家长对育儿观点的差别，如果有需要，帮助家长处理问题。

　　建议3：需要认识到，母亲和父亲在怎样抚养儿童最好这一问题上可能不会经常达成一致。例如，父母可能在有关枪支安全问题或纪律的探讨上意见不合。儿科医生可以作为类似讨论的调停者，与父母或医疗护理提供者共同讨论这些问题及其它行为管理问题，且应避免（无论何时）在重要的教育问题上袒护任意一方。

　　建议4：强调儿童会将父亲视作行为模范，并可能模仿其行为。以此积极鼓励父亲多使用安全带和自行车头盔，减少抽烟、喝酒及其他药物滥用行为。

　　建议5：检查父亲是否有产前抑郁。有效方法包括：爱丁堡产前抑郁量表（EPDS）或使用伴侣报告的版本（EPDS-P）、Gotland男性抑郁量表（GMDS）、更通用的流行病学研究中心抑郁量表（CES-D）和病人健康问卷抑郁量表-9（PHQ-9）。和母亲的抑郁检查相同，如果任一家长检查结果为阳性或表现出抑郁症状，要制定适当的计划（参考自己的医生意见）。

　　建议6：检查父母的需求，以保持对其最近日期的成人疫苗记录，推荐任何可更新的疫苗，如百日咳和流感免疫。

　　建议7：强调父亲在促进儿童适龄体育活动中的独有作用，并计划开展体育活动，如锻炼。

　　建议8：询问家庭组成、对做父亲的文化观念和家庭中男性的作用，父母双方的健康情况及家庭中育儿任务的分配情况。如果父母双方不在一起居住，则需要讨论生活和探视安排、在一起的时间及监护安排。在父母分居或离婚的情况下，则鼓励父母各自坚持与儿科医生交流。

　　建议9：鼓励父亲尽早承担一些照顾儿童的责任，鼓励母亲让父亲参与，并从错误中不断学习。早期单独与儿童相处有助于父亲获得自信，形成风格独特的亲子交往方式，为母亲或另一家长提供更多独立时间。询问父亲认为自己缺乏何种技能，制定一个地方性或网络的资源清单来帮助父亲获得信心和技能。

　　建议10：告知家庭，作为一个父亲，快乐、疲劳和挑战性都是正常的。公开讨论整个家庭的平时的睡眠障碍、睡眠减少、精力不足、和伴侣一起的时间与个人自由时间的转换、亲密度的变化及性关系。对于一些父亲来说，公开讨论这些问题可能是第一次。

　　建议11：就母乳喂养的实用性及如何帮助母亲护理对父亲进行培训。如果母亲计划几个月之后从家庭回归工作，工作时她们可能需要有人照顾婴儿进食，这就意味着父亲有机会参与婴儿的喂养，每天提供给婴儿一瓶母乳（已经确定母乳喂养的方式的前提下），并在婴儿需要喂奶的任何时候提供母乳。另外，父亲要对儿童提供重要的皮肤接触护理，帮助母亲完成日常任务，促进婴儿休息，和婴儿建立亲密关系以及持续为其进行母乳喂养。

　　建议12：儿科医生应与夫妇探讨如何适应父母的身份（各自与儿童的关系）。提出如“你对和新婴儿（与家庭）的关系适应的如何？”或“你的孩子现在长大一些了，你们的关系如何？”之类的问题，这样反映和讨论问题能够提醒父母伴侣关系的重要性，以及不断培养和维持这一关系的必要性。鼓励父母继续为无儿童的成年人活动留出时间。

　　建议13：作为对儿童及家庭的倡导，儿科医生可以指出当前和未来必需的鼓励父亲照顾儿童的政府政策，并推广这些政策，如家庭医疗休假法案（只适用美国）以及灵活的工作时间表，来平衡父亲的工作和家庭责任。“非用即失”的父亲假政策使90%的新父亲选择休短暂的假期来与新生儿建立纽带。

　　建议14：多数情况下，法定父母的任一方都有医疗操作及手术的许可权，但是一些情况下，相关的讨论乃至法律文件需要父母双方认可。无论父亲是否与儿童一起居住或进行书面联系，即使不需要法律程序，儿科医生宣布测试结果或进行专科医师评价时，有父亲在场通常比较合适。