小儿发热家庭实用参考
通常小孩发热，常常在这些情况被你发现，如：突然没胃口，半夜闹醒，不可玩啥，没精神。然后你一抹，觉得头或身体烫烫的，量个体温，于是乎小孩发热被发现了。
下情况要给小孩测体温：
1.小孩看上去不舒服，不爱玩啥；
2.比平常犯困，精神变差；
3.烦躁、难哄，爱哭闹；
4.头、口腔、咽喉、肚子、尿尿等人体部位的疼痛；
5.不想吃东西，甚至呕吐、腹泻；
6.出现任何你清楚和搞不清楚的疾病症状。
为什么么小孩会发热？
导致发热的物质称为“热原”；主要分两类。
1、外源性致热原是侵入人体的细菌、病毒等产生的毒素直接刺激身体，引起体温升高。
2、内源性致热原是人体为了抵抗感染，免疫细胞与入侵生物对抗，产生的复合体或代谢产物，该代谢产物成为热原，刺激发热。
发热常见的原因
1、感染性疾病，是发热的首位原因，以细菌和病毒的感染最常见，也有支原体、立克次体、原虫等微生物的感染。小儿常见的发热疾病有：上呼吸道感染、肺炎、肠炎、麻疹、水痘、手足口病等疾病。
2、非感染性疾病，如环境温度过高，捂热过度，疫苗反应，运动剧烈或哭闹后等。少见的有系统性红斑狼疮、皮肌炎、白血病、淋巴瘤、甲状腺功能亢进、重度脱水等也可引起发热。
还有其他少见原因就不一一叙述了。
发热会导致什么后果？
发热，不是疾病，是一种症状，也是一种信号，提示小孩生病了。发热导致的不良事件，最常见的是抽搐，第二是脱水，发热只是一种表现，并不会直接导致后遗症，而是原有疾病导致后遗症，但被你误认为是发热所致。
发热会烧坏脑吗？
有家长会说，某某某就是发热，烧傻了的。认为是发烧把脑子烧坏了，这种说法并不准确。脑袋出了问题的有些是先天
发育有问题，有一些是中枢神经系统感染，也就是我们常说的“
脑炎”、“脑脊髓膜炎”等疾病。是这类疾病导致了小孩发热，同时导致了脑子出问题。要怎么识别脑炎呢，除了发热以外，往往还伴有囟门饱满、喷射性呕吐、头痛、抽搐、精神萎靡或极度烦躁等症状。
为什么要退热？
退热的目的是减轻儿童发热引起的烦躁和不适感，并减轻家长对儿童发热的紧张或恐惧情绪。
发热会引起抽搐，但医疗指南也明确指出，退热
药物对预防发热抽搐并没有作用。
怎么退热
一下内容摘自其他媒体科普，这个退热内容我非常认可，因为日常工作中我也是这样交代患者家属的。
在美国儿科学会及其下属网站上发布的儿科发热患儿处理建议中，指出如果发热患儿一般状况良好，吃饭、睡觉、玩耍都很正常，可不进行退热处理；对于大部分体温超过38.5度且感到不适的孩子，首选口服对乙酰氨基酚或
布洛芬。
只有在孩子对退烧药过敏、不耐受、呕吐（无法服药）的情况下才进行温水擦浴。并且在孩子发烧时，不再推荐酒精擦浴和冰敷，因为这些方法会导致不良反应。尤其是酒精擦浴，甚至可能导致孩子昏迷或死亡。
该建议指出：
1、仅进行温水擦浴对退烧毫无作用。
2、与单独服用退烧药比较，温水擦浴+退烧药无法显著加快退烧进程，反而会给孩子带来明显的不适感。目前也没有证据表明温水擦浴+退烧药能有效地防止高热惊厥的发生。
3、物理降温（如冰敷、温水擦浴、酒精擦浴）可能导致皮肤血管收缩（不利于散热），最主要是引起不舒服。
4、酒精擦浴可导致孩子死亡，应禁止使用。
建议还指出孩子发热的家庭处理主要有三个目的：舒服、防脱水、观察。
因此让孩子体温降至38度以下，从而缓解不适感，应首选药物降温，而不是物理降温。
该份指南不再推荐物理降温常规用于退热辅助措施，对其进行了严格的限制，并着重介绍了物理降温可能出现的不适。该指南建议仅对于对退烧药过敏、不耐受、呕吐（无法服药）的孩子才进行温水擦浴，并需要密切观察患儿不适情况。该份指南相较于NICE2013年指南更加细化，并提出了发热患儿处理的三个基本目的，这些都是我们需要借鉴的。针对于我国实情，酒精擦浴已经几近淘汰，仅在一些经济欠发达的农村地区可能还有少量家长或赤脚医生使用；但温水擦浴使用仍十分普遍。对比上述关于温水擦浴的指南变化，我们不难发现，对于温水擦浴的认识有了巨大的变化，从最初的以“退热为目的”过渡到现在的“舒服为目的”，从一开始推荐物理降温常规辅助用于退热，到目前的几乎不再推荐使用。这中间体现了医学人文精神，即从单纯治病到治病人，即在接触病患的同时尽量减少患儿的痛苦感和不适感，让其感到舒服。
结合我自身的工作经验，可采用以下方式退热
（—）对于3月龄以下小儿，不建议首先使用退热药，尤其是中低热，可采用减少衣被（但要避免着凉）或退热贴等方法进行退热；如果体温超过38.5℃，或患儿出现明显的不适时，可考虑口服对乙酰氨基酚。
（二）3月龄以上的婴幼儿，低热也首先不建议使用退热药，可采用多饮温水、补液等方式；如体温>38.5℃且患儿有明显不适时，可选择布洛芬或对乙酰氨基酚（如没有专业医师指导，则推荐布洛芬用于6月以上小儿）。口服退热药物后，如果患儿体温不易退至正常，此时宝宝的手脚仍冰凉的，可选择性使用温水泡脚。
（三）3岁以上小儿，需要使用退热措施时优先选择布洛芬或对乙酰氨基酚，尽量不要选择温水擦浴。
发热的孩子，要注意什么饮食
1、发热时，机体免疫力降低，胃肠道的消化与吸收功能减退，通透性也会增加，进食高蛋白的食物(鸡蛋、海鲜等)易诱发过敏。所以建议清淡饮食，但不是天天吃盐粥，盐粥营养
不够的。
2、无论用退热药还是自然退热，都是以出汗的形式来实现的，要退热必须有汗出(有些隐性发汗你是看不到的，要不人体持续地产生热量，发热一天，累计体温可达100℃了)；
3、不要闷在被窝里或包得紧紧来发汗，这很危险的。
4、人体在发汗散热的同时会丢失大量水分及盐分。因此，发热时的饮食原则首先是供给充足水分，其次是适当补充维生素，然后才是供给适量的热量及蛋白质，饮食应以流质、半流质为主。
什么情况提示病情会变严重
（1）发热程度：不能以发热程度预测发热病因及疾病严重程度，但当3~6个月婴儿体温≥39℃时，严重细菌感染危险性增加；而对于<3个月的婴儿，体温≥38℃即作为严重细菌感染的危险因素。
（2）发热持续时间：发热>48h，发生细菌感染的危险性增加。
所以，对于小婴儿，医生会开具抗菌素给小孩服用；然而现在的新闻媒体片面地夸大抗菌素的滥用情况，导致有个别家长不按照医生的叮嘱服用药物，最后发生了悲剧。现在那么少人当医生，医患关系那么差，真的要好好感谢广大新闻媒体。如果当今的新闻媒体能够客观中立的分析报道事件，也不会有那么多的医生挺身出来开通公众，做自媒体宣教科普了。
什么情况下该立即去医院就诊
1.年龄不到12个月；
2.体温40°C以上；
3.体温48小时内不改善；
4.皮肤颜色：面色变差，苍白，花纹，苍灰或发绀；
5.活动：精神、反应、胃口变差（持续性、进行性），活力下降；对外界无反应，刺激不能唤醒，哭声尖或持续哭吵，哭声低弱；
6.呼吸：呻吟，气促，呼吸频率或费力。
7.脱水：出现脱水表现（口干、皮肤弹性弱、精神萎靡、小便显著减少）。
8.其他：出现其他并发症状（持续呕吐、频繁腹泻、头痛、疼痛、抽搐等）；皮疹压之不退，小婴儿前囟饱满，颈项强直，惊厥。
9.你担心的任何其他原因。
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