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儿童颈部淋巴结肿大的原因有哪些?

2017-10-26 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:为颈部淋巴结肿大原因之一,其原发灶多位于头颈部,肿块逐渐增大,质硬,活动度差,无压痛,常为一侧性,也可双侧受累。
  颈部淋巴组织来自鼻,鼻窦,咽,喉,口腔和面部的淋巴回流,这些部位的炎症或癌肿可侵及或转移到颈部各组的淋巴结。有时食管,胸部甚至胃肠癌肿也转移至此。一般可按颈部淋巴结肿大的部位,大小,质地,活动度,有无压痛来鉴别其性质和原因。
 
  颈部淋巴结肿大常见原因
 
  炎症
 
  急性者有红,痛,热的特点,起病快,局部有压痛,经抗炎后肿块消退。慢性者病程长,活动,无压痛,常位于下颌下区。
 
  转移性恶性肿瘤
 
  为颈部淋巴结肿大原因之一,其原发灶多位于头颈部,肿块逐渐增大,质硬,活动度差,无压痛,常为一侧性,也可双侧受累。鼻咽癌,扁桃体癌,喉癌多转移至锁骨上淋巴结,鼻,鼻窦,口,面部癌常侵及下颌下淋巴结,食管,癌转移至锁骨上淋巴结。
 
  结核
 
  可原发性或继发于,腹腔的结核病灶,病程长,肿大淋巴结呈串状,质中等,可活动,无压痛,可互相粘连成团,若干酪样坏死,,溃破则形成瘘管。
 
  恶性淋巴瘤
 
  为一种发生于淋巴网状组织的恶性肿瘤。非何杰金淋巴瘤的肿块无痛性,进行性增大,质硬,活动度差,何杰金淋巴瘤多为双侧性,有发热,肝脾肿大,消瘦乏力症状。
 
  艾滋病
 
  由人类免疫缺陷病毒侵犯所致,病程长,淋巴结逐渐增大,常有腹股沟淋巴结肿大,发热,消瘦,乏力和白细胞减少等。
 
  儿童颈部淋巴结肿大常见病
 
  淋巴结反应性增生:当淋巴结受到各种损伤和抗原刺激后,如扁桃体反复感染、EB病毒感染、腺样体肥大等,可引起淋巴结内的部分或全部细胞增生、结构改变及淋巴结肿大,称之为淋巴结增生。包括非特异性反应性淋巴结滤泡增生和血管滤泡性淋巴结增生两种。淋巴结触之无压痛,质地较坚韧,与周围组织无黏连,局部皮肤温度正常。此类患儿肿大淋巴结可长期存在,不易消退。因为淋巴结反应性增生可能是某些疾病前期病变的首发症状,建议定期随访,长期观察。
 
  颈部淋巴结炎:常继发于牙源性或腺源性感染,应结合临床症状和全面的口腔颌面部检查寻找原发病灶。颈部淋巴结炎常伴发热,淋巴结触之疼痛,质地柔韧,与周围组织无黏连,皮温可轻度升高。此类患儿化验血常规通常感染指标升高。通常炎症消退后多数淋巴结形态可恢复。坏死性淋巴结炎是其特殊类型一种,此类患儿多局部疼痛明显,伴有持续高热,确诊需行淋巴结活检,抗生素治疗无效,对糖皮质激素敏感。
 
  颈部淋巴结结核:在肺外结核病中属于常见和多发病,主要以颈部淋巴结肿大为特征,多数不伴随全身症状,活检可见典型的结核结节,可以是单纯局部结核杆菌感染引起,也可以是全身性结核病的局部表现,因此需要进一步查找感染部位,如肺、口腔、咽喉等部位的结核病灶。此类患儿颈部淋巴结处置质硬,活动度差,常融合成团或与周围组织黏连,甚至局部皮肤破溃。PPD试验、结核抗体、结核杆菌γ干扰素释放试验等检验对疾病诊断具有较大价值。因为穿刺后容易形成窦道影响愈合,因此颈部淋巴结结合不建议常规行穿刺活检。
 
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