谈谈婴幼儿补钙的那些事儿

2017-10-25 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：临床上对婴幼儿钙缺乏的明确诊断较困难，需要根据是否有缺钙的高危因素、临床表现、实验室检查及骨矿物质检测等综合判断。

　　宝宝需要补钙吗？

　　奶和奶制品中的钙含量高、吸收率好，是膳食钙的良好来源。含钙量高的大豆及制品、绿色蔬菜，以及钙强化食品也可以作为钙的补充来源。因此，保持膳食中一定量的奶或奶制品，并保持适宜的维生素D水平，可以满足人体对钙的实际需要。3岁以下的婴幼儿每日钙的摄入量：0-6个月300mg、6-12个月400mg，1-3岁600mg。对于足月正常出生体重婴儿，在保证维生素D的前提下，母乳及配方奶中的钙足以满足其需要，不必额外补充。如果母亲孕期钙摄入不足、早产/低出生体重婴儿、双胎/多胎婴儿，因出生时体内钙储存不足，容易出现钙缺乏，需要额外补充。另外。如果哺乳母亲奶量不足、断母乳后未用配方奶及其他奶制品替代，以及生长期膳食中缺乏奶类等高钙食物的婴儿容易导致钙缺乏，需要额外补充。维生素D不足或缺乏也是造成钙缺乏的重要因素。

　　如何判断是否缺钙？

　　临床上对婴幼儿钙缺乏的明确诊断较困难，需要根据是否有缺钙的高危因素、临床表现、实验室检查及骨矿物质检测等综合判断。一般轻度钙缺乏无特征性临床症状与体征。儿童钙缺乏常与维生素D缺乏并存，当婴儿出现易激惹、夜惊、夜哭、多汗、烦躁、不易入睡，出牙迟、前囟闭合迟、学步晚、枕秃、方颅、肋骨外翻、鸡胸“O”或“X”型腿等症状或特征时，应及时带宝宝就医。医生一般会根据宝宝的膳食情况、生长发育状况、体格检查进行初步判断，必要时进行相关辅助检查，如骨代谢的相关化验、X线、骨密度等。

　　正常情况下，人体血钙水平受到严格调控，只有在极度钙缺乏或短期大量摄入钙时，血钙水平才略有下降或上升。钙缺乏不等同于低钙血症，血钙水平的高低不能用于判断机体是否缺钙。成人尿钙与钙摄入相关，但处于快速生长期的儿童，二者并不相关。头发钙也不适用于反映个体钙营养状况。骨碱性磷酸酶、降钙素等，可部分反映人体钙代谢状况，但这些指标的参考值随生长发育以及昼夜变化而改变，目前只用于研究目的。骨矿物质检测包括双能量X线吸收测定（DXA）骨矿物质含量（BMC）和骨密度（BMD），具有快速、准确、放射性低以及高度可重复等优点，被认为是评估人体骨矿物质含量而间接反映人体钙营养状况的最理想指标。但检测价格昂贵，而且缺少儿童的正常参考数据，儿科临床上应用很少。定量超声骨强度检测具有价廉、便携、无放射性等优点，在临床应用逐渐增加，但其结果同时也受骨骼弹性、结构等影响，其临床诊断价值有限。

　　儿童单纯钙缺乏少见，常与维生素D缺乏等同时出现，需要在补充钙的同时补充维生素D等其他影响钙代谢的营养素。但过量钙摄入会干扰锌、铁吸收，造成人体锌和铁的缺乏。

　　钙剂的选择和补充

　　选择钙剂需要注意产品的安全性、钙元素的含量、钙的吸收率等。不用动物骨粉，因为重金属等有毒物质易沉积于动物骨骼中，若长期服用容易蓄积中毒。额外单独补充的元素钙的总量要适宜，标准为每日适宜补充的总钙量的1/3，不及则缺乏，过量则增加肾结石的危险性，产生便秘、恶心、乏力等，并干扰其他元素的吸收利用。

　　常见的补钙产品分为无机钙和有机钙。无机钙以碳酸钙为主；有机钙包括葡萄糖酸钙、乳酸钙等；其中，葡萄糖酸钙进入人体后形成钙离子和葡萄糖酸根离子，葡萄糖可以完全被人体吸收利用，尤其是液体的葡萄糖酸钙制剂，更安全，更易吸收，是最好的钙源。婴儿胃酸浓度低，最好选择葡萄酸钙、乳酸钙等有机钙；2-3岁后胃酸浓度逐渐增高，可选择含钙量较丰富的无机钙，如碳酸钙。

　　0~3岁补钙原则

　　0-6月，无论是母乳喂养还是混合或人工喂养，奶类是主要食物来源，每天对钙的摄取量为300毫克，只要每天吃母乳或配方奶600-800毫升，就可以满足身体对钙的需要。

　　6-12月，婴儿开始添加辅食，每天的喝奶量逐渐减少，而对钙的摄取量每天增至400毫克，因此，如果奶量下降，应开始补充钙剂。

　　1-3岁时，对钙的摄取量每天增至600毫克，饮食也从以奶类为主逐渐过度到以谷类为主。因此，每天最好饮奶不低于400毫升，额外补钙150-300毫克，同时注意安排豆制品、骨头汤、小虾皮、鱼类等含钙丰富的食物。

　　早产儿、双胎及多胎儿应在出生后即开始补充VD，正常足月儿应在出生后2周开始补充。6个月以下婴儿每天补充400国际单位，6个月以上婴儿每天补充400-600国际单位。

　　多晒太阳是婴幼儿补钙的重要途径。因为，引起缺钙的主要原因是VD摄取不足，而VD在食物中含量很少，加之婴幼儿食谱单调，所以只能从食物中摄取到很少的VD，通过晒太阳可促使体内合成VD，这种补充途径最安全、有效。