追赶生长：弥补生长受损

2017-10-25 来源：生长发育李大夫标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：早产儿追赶生长的时间取决于出生体重、胎龄、新生儿期并发症等。出生体重及胎龄越小、赶上正常的时间越长，但一般在2岁内完成。

　　因为某些原因走得慢点儿可以快跑几步赶上，孩子的生长也能追赶吗？是的，在特定的情况下，孩子会出现追赶生长的现象。就像别的孩子在正常走的时候，他用加速跑来使自己能跟他们齐头并进。

　　2岁前：向中间靠拢

　　早在20世纪40年代就有学者发现，有2∕3的婴儿在生后的头两年里，生长曲线迁移了一条或更多的百分位，表现为一部分由低向高百分位迁移，另一部分由高向低百分位移动。即出生时体重低的婴儿出现加速生长；相反，出生时体重高的婴儿出现了减速生长。总的说来，就是大多数婴儿生长的方向是向中间百分位（50百分位）靠拢的。

　　在婴儿期这种生长方式的迁移，表明在没有外界环境因素的干扰下，婴儿期的生长主要取决于出生体重和胎龄。一个正常、足月的新生儿的出生体重，主要是由母体因素决定的，如母亲孕前体重、孕期增重及身高。出生后婴儿的自身调节机制取代了母体因素，为接近遗传所确定的目标轨道，就要采取适合于自身的生长方式，使生长回归到正常的范围内。具体则表现为生长曲线的动态变迁，比如一个出生时体重较低的小宝宝，为了接近遗传所确定的生长轨道，就要采取追赶生长的方式，以回归到正常的范围之内。其中与胎龄相符的早产儿要比发育状况小于实际胎龄的早产儿追赶生长的结果要好。

　　追赶生长的最佳时期是出生后的第一年，尤其是前半年。

　　低出生体重儿

　　根据出生胎龄可将出生体重儿分为两大类：（1）早产低体重儿（胎龄不足37周，出生体重低于2500克）；（2）足月低体重儿（胎龄满37周，出生体重低于2500克）。早产低体重儿又分适于胎龄早产儿（体重与胎龄相称）和小于胎龄早产儿（体重小于相应胎龄的第10百分位）。

　　低出生体重儿：情况不同，结局各异

　　适于胎龄早产儿与小于胎龄儿的生长结局是不同的。适于胎龄早产儿没有宫内生长紊乱，只是由于提前出生，生理发育不成熟，早期对宫外生活环境适应性差，生长和健康容易出现问题。但他们一旦达到“足月”的成熟度，就会开始加快生长，绝大多数都能逐渐回到正常儿童的生长曲线中。

　　而小于胎龄的宝宝存在着宫内发育迟缓的问题，是由于在母体内遭受到某种损害，使生长发育受阻。这样的宝宝在出生后的追赶生长中，追赶的程度要比适于胎龄儿差，并且追赶生长主要出现在生后第1年，关键是在前半年。而在这段时间内，多数宫内发育迟缓的宝宝很难做到完全性追赶生长，即完全赶上正常宝宝的发育程度，尤其是身高的追赶生长，致使日后身材偏矮或矮小，成年后发生心血管病、代谢综合征的风险较高。

　　早产儿：并非长得越快越好

　　早产儿追赶生长的时间取决于出生体重、胎龄、新生儿期并发症等。出生体重及胎龄越小、赶上正常的时间越长，但一般在2岁内完成。近年来认为，过快的追赶生长可能对日后的身体健康带来不利的影响，如罹患肥胖、胰岛素抵抗、代谢综合征等的风险性可能加大。但是，到底追赶生长的“最适宜”方式是怎样的，目前仍不十分清楚，但有一点是有效的，那就是加强对早产宝宝的生长监测和合理评估。

　　对于早产低体重宝宝的生长评价，应结合宝宝的出生体重和胎龄，将早产宝宝的年龄经过胎龄校正后，再与足月儿的生长标准进行比较，来确定实际的生长水平。同时，要将体重和身长两项指标结合起来综合分析，如果体重和身长的曲线基本保持在同一条百分位线或上下不超过一条百分位线，则表明孩子的生长良好，身体比例匀称。如果体重比身长增长得要快，就说明体重的增长过大，需要适当控制。

　　生病后的追赶生长：治疗越早，效果越好

　　儿童期由于疾病或激素缺乏造成生长障碍，也会出现追赶生长的现象。这种情况治疗开始得越早，追赶生长的效果就越好。比如生长激素缺乏症，在用药治疗的第1年，身高增长的速度最快，可以达到1年增长10～12厘米，但从第2年开始生长速度逐渐递减，最终达到维持正常儿童的年增长速度。此外，如先天性心脏病手术治疗后、营养不良纠正后，都会呈现程度不等的追赶生长。追赶生长的时间和幅度受疾病持续时间、程度等的影响，如果治疗时间过晚，生长落后的状态就不可能得到根本改变。

　　温馨提醒

　　追赶生长为孩子提供了一个弥补生长受损的机会，因而定期对孩子尤其是婴幼儿进行生长监测是十分重要的。家长在家里要定期绘制生长曲线，这样有利于及早发现不良的影响因素，及时采取有效的干预治疗措施，以免耽误孩子的生长。

　　在孩子追赶生长的这段时间里，尽可能给孩子提供均衡的营养、充足的睡眠和适量的锻炼，使孩子获得尽可能充分的追赶生长，最大限度地发挥遗传所赋予的生长潜能。

　　小百科

　　什么是追赶生长

　　孩子的生长发育是遵循一定的轨迹的。也就是说，在正常环境下，健康孩子的生长就像一列火车，沿着自身的特定轨道，向遗传所确定的目标前进。而当孩子营养不良、生病或缺乏激素时，就会逐渐偏离生长发育的轨道，出现生长迟缓。而一旦这些阻碍生长的因素被去除，孩子将以超过相应年龄正常的速度加速生长，以便重新回到原有的生长轨道上。这一现象称为追赶生长（catch-upgrowth）。

　　追赶生长是指生长的速率，不是最终达到的大小，也就是说，儿童不是一定要“追赶”上某个目标，而仅仅是个“追赶”的趋势。

　　什么是完全性追赶生长和部分性追赶生长

　　通常将追赶生长分为完全性追赶生长和部分性追赶生长。

　　所谓完全性追赶生长，是指通过追赶生长将儿童的生长水平恢复到原来的状态，即生长轨道上。

　　不完全性追赶生长又称部分性追赶生长，即虽有生长加速，但生长水平无法恢复到原来的生长轨道中去。

　　追赶生长的过程与生长受损害的原因、时间、严重程度、机体的成熟度及年龄有关。如果生长迟滞严重、持续时间较长或出生时发育极不成熟、年龄过大等，则追赶生长很难完成。