颅骨被地砖磕出一个“天窗”，“补天”医生一招节省16万

2017-10-21 来源：首都儿科研究所科普号标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：这个孩子现在一岁八个月，可以看到他的左侧头部有一个明显的大凹陷。这是为什么，孩子身上到底发生了什么事情呢？

　　祸起地板砖

　　这个孩子现在一岁八个月，可以看到他的左侧头部有一个明显的大凹陷。这是为什么，孩子身上到底发生了什么事情呢？

　　你可能万万想不到，仅仅是因为摔了一跤。五个月前的一天下午，不到一岁多的小辉（化名）正在家里父母的陪同下开始学习走路。就是一个回头的功夫，孩子突然在坚硬的地板砖上摔倒了，后仰着头磕在地上。虽然没有流血，却当场失去了意识。爸爸妈妈心急火燎把孩子送到了县医院。

　　医院里医生的一句话让小辉的父母几近崩溃。医生说：从CT看，孩子颅内大量出血，形成脑疝，基本没救了。父母恳请医生想想办法。医生说只能是紧急开颅减压试试看，紧急安排手术做了硬膜下血肿清除和去骨瓣减压，手术后连医生都惊奇，孩子居然活下来了。

　　县医院只能做到这里了，紧急处理一下，想稳定住病情还是得去市里大医院。年轻的父母又连夜将小辉送到了省会医院，这一进医院便住了一个半月的ICU。孩子一直处于昏迷状态，还伴有经常的反复高烧、肺炎、低钠血症等等。情况一直很危急。

　　直到住进ICU的第21天，孩子才睁开了双眼。可一睁眼，便发现问题了，孩子右半边身体整体的都不对劲，右眼的活动范围也比左眼小了很多，怎么会这样呢？

　　究其原因还是在孩子那一摔。赶了个寸劲儿，把左脑的一根主要血管摔坏了，导致了颅内大出血和水肿。出血之后左脑供血不足，再加上水肿导致左脑的损伤，出现大面积脑梗塞，人的肢体是大脑对侧控制，孩子左脑受损导致了右侧身体的偏瘫同时影响眼球活动以及导致视力的下降。

　　希望渺茫

　　进ICU一个半月后，小辉的生命体征终于稳定下来。从ICU出来后爸爸妈妈终于能抱抱自己的孩子了，可问题又随之而来，孩子不认人了。医生说孩子脑疝导致大脑受到损伤，智力记忆都会受损。紧接着又做了五个月的康复训练和针灸。这五个月夫妻俩小心翼翼不敢离开半步，心也一直悬着。

　　从小辉受伤到现在将近半年过去，病情平稳，但孩子头上少了一大块颅骨，塌陷会导致颅内内环境情况不稳，致大脑功能恢复受限，同时局部易造成再次受伤，再加上CT检查发现颅缝早闭。常规的办法是等到孩子十一二岁之后头骨基本定型，再做手术将头骨的缺口补上。如果现在补上的话，因为头骨还在生长而补上的填充材料不会和头骨一起生长，以后肯定会出现局部塌陷问题。父母听后，心急如焚，时间不等人啊，这种情况怎么可能让孩子维持十几年呢？！

　　转机

　　父母等不了，多方打听找到首都儿研所神外科主任张冰克。但这个问题对张冰克医生来说也是个难题，因为孩子太小同侧骨膜损伤颅骨不能生长。经过多次论证，决定采用一个全新的办法：用小辉自己的头骨来填上。

　　人工材料不会生长，而自己的骨头可以。但是头骨的区域比较特殊，生理弧度包括生长速度和结构都比较复杂，所以最后张冰克医生想到用对侧，也就是孩子右侧头骨的一部分补充到孩子左侧的缺口上。这就利用了小孩骨膜成骨的生长特性，只要缺损宽度是不超过3公分的缺口，头骨会自己慢慢生长上，自行修复。

　　手术过程的描述就是个像窗户的栅栏一样，从右侧取出头骨做成“栏杆架”，放在左侧缺损处。让移到左边的骨条和左边的头骨连接在一起，然后再慢慢生长直到把缺口补完全，右侧利用自身颅骨骨膜的修复机制也会恢复成原来的样子，局部缺损用小的可吸收材料支撑以便让颅骨生长置换，避免第二次修补手术。

　　用自体头骨移植还有一个优点就是省去了高额的人工材料费。如果采取人工材料的方案无法生长不说仅材料费就需要16万。可能还需要二次修补，手术原理说起来简单，但真正操作却需要万分小心，不能有一点偏差，做到严丝合缝难度也很大。