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不同类型婴儿可能发生的高危病症

摘要:坏死性小肠、结肠炎:低氧、动脉导管开放、低血压等因素均可造成肠道的缺氧、缺血及肠黏膜缺血坏死,致产生坏死性小肠结肠炎。
  不同类型婴儿由于生理基础不同,所产生的高危病症不同。
 
  1.早产
 
  (1)呼吸暂停:早产儿由于中枢不成熟,呼吸调节障碍,发生呼吸暂停者占40%~50%,胎龄越小,发生率越高。
 
  (2)呼吸窘迫综合征。
 
  (3)脑室内-脑室周围出血:早产儿中发生率约15%,体重<1.5kg者尸检脑室内出血占50%~70%。
 
  (4)动脉导管开放:由于导管壁的平滑肌发育较差,对氧敏感性差及前列腺素E2的代谢不充分易导致动脉导管开放,患肺透明膜病者发生率更高,当出现较大左向右分流时会出现左室容量超负荷现象。
 
  (5)坏死性小肠、结肠炎:低氧、动脉导管开放、低血压等因素均可造成肠道的缺氧、缺血及肠黏膜缺血坏死,致产生坏死性小肠结肠炎。
 
  (6)低血糖:因糖原贮存量少引起。低血钙;因暂时性甲状旁腺功能低下及靶器官对甲状旁腺反应低下引起。
 
  (7)其他:早产儿易发生低体温、水盐代谢紊乱及易产生感染。较低胆红素水平即可导致胆红素脑病(核黄疸)。
 
  2.小于胎龄儿占低体重儿中的1/3左右,由于不良因素发生于妊娠中的不同时期,故所造成的高危病症亦不相同,如发生在孕早期则以畸形为主,如发生在孕晚期,当胎盘功能不良为主时(以影响营养物质输送及氧的输送为主),常有产时窒息、胎粪吸入、低氧血症、红细胞增多症及低血糖,个别严重低血糖常难以纠正。因皮下脂肪少易致低温,因母亲高血压所致的小于胎龄儿常可见中性粒细胞及血小板降低,可使感染机会增加。
 
  3.大于胎龄儿及巨大儿大于胎龄儿不一定成熟,如糖尿病母亲婴儿常可出现肺不成熟、红细胞增多、高胆红素血症,低钙血症及畸形等,其他高胰岛素血症所致的大于胎龄儿(如Rh血型不符及Beckwith综合征),生后不久即可发生低血糖。巨大儿体重超过4kg者,产伤的机会增加。
 
  4.过期产儿由于胎盘老化,功能低下影响血供及气体交换可致宫内营养不良、缺氧、胎粪吸入及红细胞增多症等,部分过期产儿为16~18三体综合征,少数为无脑畸形。
 
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