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给孩子补钙铁锌?你错过了真正重要的事情!

2017-10-18 来源:儿科医生鲁靖  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:三张曲线图,都来自世界卫生组织(WHO)的官网,根据家长提供的数据,我自己在图上用红色的X做了标注(做图能力差,描点做不到特别准确,大家多包涵):
  今天的内容,是关于一条在线问答,这个孩子的情况,绝对不是少数,在我们看来是个大问题的问题,却并不被家长们知晓和重视,长期发展下去,对孩子未来的影响,将是深远的。分享给你们,希望引以为戒,有则纠正,无则防患。
 
  如果你身边有家庭正在这个“坑”的边缘,也请你把这篇文章分享给他们,亡羊补牢、为时不晚。
 
  (这是家长的提问,下面有宝宝的照片,尊重隐私,没有放上来。另外,里面提到的钙镁锌等补剂的品牌,被我打了马赛克)
 
  大家看,家长关注的重点,在于补钙,认为孩子的身高体重不好,都是因为钙的营养状况欠佳。
 
  下面,我们看看孩子目前的身长体重,在生长曲线图上,处于哪个范围:
 
  三张曲线图,都来自世界卫生组织(WHO)的官网,根据家长提供的数据,我自己在图上用红色的X做了标注(做图能力差,描点做不到特别准确,大家多包涵):
 
  从第一张身长曲线图上,我们可以清楚看到,孩子的身长处于第3百分位以下,显然是没有达到绝大多数孩子的身长标准;
 
  第二张体重曲线图上,体重8.2公斤(这个数值,其实我是打问号的,因为不能确定家长给孩子称量得是否正确,比如:喂奶与否?大小便与否?换没换尿布?脱没脱衣服?等等),比身长稍微强点儿,在第3到15百分位之间,虽然依旧不理想,但至少进入“大部队”了;
 
  第三张身长别体重图,按照他70.5厘米的身长,体重8.2公斤属于正常范围,在15到50百分位之间,说明身长体重的发育趋势还算是平均,身长的发育状况略差于体重,但差距并不太大,可以容忍。
 
  ▲这些结果,说明了两个问题:生长迟缓、营养不良。而这两个问题的出现,绝对不是钙这一种元素不足导致。
 
  如果排除了遗传、代谢、内分泌和疾病因素(比如先天性心脏病)的影响,单纯从营养角度看待婴幼儿生长迟缓和营养不良,很多营养不良都是后期喂养不当造成,特别是6个月以后的喂养:妈妈母乳不足、喂养者缺乏科学的辅食添加知识和技巧、食物制作不合理或食物来源受限等,导致孩子们的能量摄入不足、或合并蛋白质摄入不足,外加其它微量元素及维生素的不足,导致生长速度明显减缓,生长曲线呈下滑趋势,最终发生营养不良。
 
  关于生长曲线图的一点小科普
 
  每一张生长曲线图上,都有五条不同颜色的线,分别是:3%、15%、50%、85%、97%——3%就是前面说的“第3百分位”,其他以此类推。
 
  只要生长曲线在第3百分位到第97百分位之间,就说明孩子在“大部队”里,也就是说:至少不是“不正常”的少数人群。
 
  但是,生长曲线并不以高低论英雄——高的不一定正常,低的不一定不正常;必须结合孩子出生时的情况及各阶段发育速度来定论。单独一次的测量数值,不能说明问题,必须根据持续测量所得的不同时期的数值,来评检宝宝的生长曲线和生长轨迹。
 
  身长/身高和体重,一定要结合起来看,所以才会有身长别体重曲线图或BMI曲线图(这里我没有用BMI,因为觉得他年龄还比较小)。
 
  联合国儿童基金会在2009年发布的《关于儿童和母亲营养状况的进展跟踪报告》指出,虽然中国在减少营养不良方面取得了显著进展,但仍有1270万5岁以下儿童生长发育迟缓,数量仅次于印度,居全球第二位。2006年,中国5岁以下儿童生长发育迟缓率为9.9%,其中男孩为10.5%,女孩为9.4%。
 
  生长发育迟缓和营养不良,对于孩子们的健康有怎样的影响呢?世界卫生组织(WHO)媒体中心,于2017年5月,发表了一篇专门针对营养不良的实况报道,大家可以在网页端输入下面这个链接,自行了解(是中文版的):
 
  http://www.who.int/mediacentre/factsheets/malnutrition/zh/
 
  不过,就这个孩子而言,由于我可以获取的信息量太少,并不能简单粗暴地认为一定是喂养不当导致的营养不良——因为我并不清楚他出生时候的情况、他既往的身长体重数值、他有没有疾病影响、他的皮褶厚度皮下脂肪的情况等等……虽然我可以负责任地说,孩子的营养不良绝对不是缺不缺钙这么简单。
 
  毕竟,有很大一部分孩子的生长发育迟缓,究其营养因素,是从妈妈孕期,也就是宫内开始的。
 
  那么,遇到如这个孩子的情况,家长们应该怎么办呢?我个人建议,你们需要做下面几件事儿:
 
  1、不要盲目自行给宝宝补钙铁锌硒维生素蛋白粉等任何这类补剂;
 
  2、抓紧时间带宝宝去正规医院的儿童保健科做常规检查;
 
  3、经过保健科医生对各项发育指标的全面评估,确定是否需要进一步去看专科的儿科医生,比如心内科、内分泌科、遗传代谢科、消化内科等;
 
  4、结合专科医生的意见和治疗方案,带孩子去营养科就诊,做营养评估,让临床营养师帮助你们做营养干预计划和喂养建议(如果排除了专科问题,也是要看营养师的)。至于要不要通过肠内营养制剂及微量营养素制剂补充那些你们关心的营养素,请认真听完儿保科医生和营养师的意见后再做决定。
 
  提醒:请不要自认为自己可以借助巧克力、冰淇淋、奶油蛋糕、蛋挞、汉堡等高热量食品来给孩子“加油助力”——小心吃出新的问题来!!!
 
  当然,一部分家长看到这里,会认为:自己家孩子可能没到那个程度,不用担忧。但是,我可以负责任地告诉你们:我接诊过的两三岁以上的孩子,很多都是起初家长不以为然、也不知道孩子营养摄入有一定问题存在的,等到问题越来越明显、开始变得严重的时候才来求医问药……当然,我们并没有后悔药可以卖给家长。
 
  说实话,这其中,有一部分孩子,接受营养干预的最佳时机被错过,可以说:有点儿晚!生命最初1000天的基础没打好,拖到后期再调整,就如同裤子已经破了个大洞再去打补丁一样。
 
  今天这篇,我没有给出干预方法。每个孩子的具体情况不同,随便给几个泛泛的干预措施,有可能会被家长不当使用、甚至用错——这就像家长最喜欢管我们要食谱一样:如果一个食谱能解决所有人的问题,还需要医院和我们吗?那不如直接卖食谱好了!
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