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孩子去看病,可是医生什么也没做?

2017-10-12 来源:自得欣然  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:再来说中枢神经系统感染,医生会对孩子的精神状态,意识清醒程度进行观察,并且详细询问病史,特别是抽搐时的肢体活动方式
  昨天在卓正育儿群里讲微课的时候,有一位宝妈在课后问了一个很有普遍性的问题。
 
  “王医生你好,一岁半男孩感冒发烧39度热性惊厥,惊厥后带孩子去了北京儿童医院,但医生也没做什么特殊检查。后来也没有再惊厥过,精神良好。我想问下,既然去医院也没做排除癫痫或者中枢神经感染的相关检查,那去医院到底有什么意义呢?惊厥后去卓正的话会做什么检查吗?”
 
  的确,孩子热性惊厥的时候家长都慌的要死,然后急赤白脸带孩子奔到医院,发现医生仅仅是看了看孩子,上手摸了摸就差不多让孩子回家了,谁都得不放心,再深想想就会升高到哲学的角度了——如果来了医院就是被看看摸摸(你们别!瞎!想!),那我来医院有个啥意义呢?
 
  但是,其实来医院确实还是很有意义的,我们先来看看我抱着自己爪机稀里哗啦打出来的一大堆字吧。
 
  “宝妈好。
 
  的确热性惊厥是一个需要排除其他可能之后再确定的诊断,但是,很多“排除”并不一定需要进行实验室检查或者影像学检查,依靠医生的经验,对孩子的查体就可以确定。
 
  比方说癫痫,医生会问孩子抽搐的次数,家族史,个人史,抽搐时候的样子等,如果首次抽搐,无癫痫家族史,无外伤史,抽搐的表现是典型的强直阵挛发作,发作时间并不长,发作后意识清醒的话,首要考虑的必然是热性惊厥。但是一般来说常规还是会建议在惊厥终止两周后做一次脑电图来协助除外癫痫的首次发作。
 
  再来说中枢神经系统感染,医生会对孩子的精神状态,意识清醒程度进行观察,并且详细询问病史,特别是抽搐时的肢体活动方式,之后进行神经系统查体,如果这些有问题,才会建议进行腰椎穿刺检查,并不是一上来就做腰椎穿刺。
 
  换句话说,为什么“医生没做特殊检查”,是因为在短暂的交谈中,他已经看到了差不离的真相。
 
  惊厥后到卓正,我们会更详细的进行问诊,查体,并且向您详细解释热性惊厥的原委,来减少您的各种疑问和困惑。”
 
  看完这一段之后,抱有类似困惑的家长们是不是已经明白了呢?之所以医生看起来“什么也没做”,其实是因为他通过很多细枝末节,已经找到了事实的真相。
 
  以我为例,其实在一个小病人被家长带着进屋的那一刻开始,我就已经开始了寻找真相之路。
 
  就拿呕吐来说吧,同样是呕吐,一个自己蹦蹦跳跳进来的孩子得到的关注度和一个精神萎靡被妈妈抱进来的孩子得到的关注度一定是不一样的,越精神萎靡,越要警惕孩子存在急腹症或者严重感染或者是水电解质紊乱的风险;而如果小家伙进来之后直接来一出“喷射性呕吐”的话,那被按着住院的几率就基本是100%了——以前我看过一个十来岁的大男孩就是这样,刚进屋坐下,毫无预兆的喷射样呕吐,妈妈正要特别抱歉的去找保洁,我就直接把孩子按到了诊疗床上,不到一分钟的神经系统查体得出“中枢神经系统感染可能性大”的结论,然后直接住院。最后果然是病毒性脑炎——当然这就是后话了不是。
 
  在此过程中,我一共花费时间不超过3分钟,当然还得包括1分钟和家长交待可能的病情以及预后。
 
  而要是一个其实也没啥事儿,估计不是吃多了导致消化不良就是肠道病毒感染的孩子,一般来说评估完孩子有没有脱水,一般情况怎么样,也就该告诉家长怎么护理然后让孩子回家休息了——在公立医院,这些也得在3分钟左右里面完成。
 
  因此,当孩子来看病的时候,短短的三五分钟里面,其实医生已经做了很多。
 
  只不过时间太短暂,很多医生又太累(讲真如我这种话痨款的医生真的不多),所以很多自己心里面的推断和结论最后都变成了简短扼要的几个字儿——“没事儿,回家吧。”
 
  于是,由于我们和医生处于明显的信息不对等状态,且交流时间有限医生态度欠妥,在患者以及家属心目中就变成了“医生啥都没干,就把我们打发了。”
 
  因此,医患关系也逐渐紧张起来,特别是儿科,当哭天喊地的小祖宗们对上“没事儿,回家吧。”这六个字,很多家长都难以冷静。
 
  确实,家长们的心情可以理解,但是请相信,当医生(至少是我,和我熟悉的那些医生们)在说出这六个字的时候,都是经过深思熟虑的,也都是本着对孩子负责的态度说的。
 
  这么一解释,下次你去看病的时候,真的不要再觉得医生“什么也没做”了哦。
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