台湾母乳喂养建议2016版解读|现代育儿百科

2017-09-23 来源：现代育儿百科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：台湾建议“持续哺育母乳至1岁”，“1岁后可依据母亲与婴儿的意愿与需要持续喂哺母乳，没有年龄之限制”，这跟美国儿科学会的建议是一致的。

　　台湾儿科医学会婴儿哺育委员会根据现有证据，结合台湾实际情况，在2016年5月20日对《婴儿哺育建议》（下面简称为“台湾建议”）进行了最新修订。

　　下面是我的个人解读，仅供参考：

　　1、台湾建议“纯哺育母乳至4~6个月大”，“于4~6个月大开始添加副食品（辅食）”。《美国儿科学会育儿百科》第5版说孩子4~6个月时可以添加辅食，（第221页）但在第6版已经更新为建议6个月之前仅接受母乳喂养，大概6个月时再开始添加辅食。（第209页）《中国居民膳食指南（2016）》也建议“对6月龄内的婴儿应给予纯母乳喂养”，（第191页）所以如果没有特殊情况的话，应该纯母乳喂养满180天左右再开始添加辅食（固体食物）。

　　2、台湾建议“持续哺育母乳至1岁”，“1岁后可依据母亲与婴儿的意愿与需要持续喂哺母乳，没有年龄之限制”，这跟美国儿科学会的建议是一致的。世界卫生组织的建议则是“在婴儿6个月龄时增加有足够营养和安全的补充（固体）食品，同时持续进行母乳喂养至两岁或两岁以上。”[1]

　　3、台湾建议说不适合母乳喂养的情况包括：

　　1）婴儿有典型半乳糖血症（galactosemia）。

　　2）婴儿有苯酮尿症（(phenylketonuria）等代谢疾病（在有适当血液监测下，有时可轮流用母乳与特殊奶粉喂养）。

　　3）母亲有第Ⅰ型或第Ⅱ型人类嗜T淋巴球病毒（humanT-celllymphotropicvirus）感染、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染、未经治疗的布氏杆菌病（brucellosis）、大流行流感（pandemicinfluenza）感染、动物流感感染。（火爸：“大流行流感”跟“季节性流感”是不同的，我们平时说的“流感”一般都是指季节性流感，而大流行是指全球范围内流行某一疾病，大流行流感是由能够使人类致病的新流感病毒所引发的，比普通流感更严重。[2，3]动物流感指能够感染人类并致病的动物流感，如禽流感和猪流感。[4，5]）

　　4）正在使用某些药物的母亲，如：麦角胺（ergotamines）、他汀类药物（statins）、化疗药物。（火爸：医生在建议母亲停止母乳喂养之前应该先查阅LactMed等数据库。）

　　5）正在使用非法药物的母亲，包括安非他命（amphetamines）。

　　注1：母亲有未经治疗的结核病或乳房有活动性单纯疱疹感染的话不应该亲喂母乳，但因为不会透过母乳传染，所以可以把母乳挤出来母乳喂养。结核病经治疗至少2周并证实已经没有传染性之后，可以开始亲喂母乳。

　　注2：抽烟和喝酒不是母乳喂养的绝对禁忌，但包括母亲在内的所有接触者都不应该抽烟。吸入二手烟是孩子过敏性疾病和婴儿猝死综合征的危险因素。母亲应该尽量不喝酒。

　　4、台湾建议混合喂养的婴儿也每天补充400IU维生素D。配方奶喂养的婴儿，如果每天喝配方奶或加强维生素D的奶少于1000毫升的话，也建议每天补充400IU维生素D。但《中国居民膳食指南（2016）》说“配方粉喂养的婴儿通过合乎国家标准的配方食品，能获得足量的维生素D，不需要再额外补充。”（第201页）大陆的孩子可以按照《中国居民膳食指南（2016）》来补充。

　　5、台湾建议4个月后至添加含铁辅食之前，应开始每天补充口服铁剂1mg/kg。美国儿科学会以前也有类似的建议，但《美国儿科学会育儿百科》第6版说母乳喂养的婴儿可以从母乳中获得足够的铁元素，不需要额外补充，6个月左右开始添加含铁丰富的辅食即可。防止婴儿时期缺铁的最佳办法是，在出生后让脐带继续搏动至少1~1.5分钟再夹住剪短，可以在分娩前和产科医生讨论这一做法。《中国居民膳食指南（2016）》也没有4~6月龄补铁的建议。

　　6、对于母乳性黄疸，如果黄疸超过2周，台湾建议暂停母乳2天，期间每天继续挤出母乳，2天后如果黄疸改善，可继续母乳喂养。如果暂停母乳黄疸也没有改善，就应该看儿科医生。出生30天后黄疸持续不退者，也应该看儿科医生，并抽血检验。

　　火爸：根据中国《新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识（2014）》，母乳性黄疸通常在2周左右达到高峰，然后逐渐下降，可能会延续4~12周才能消退。暂停母乳喂养的确可使黄疸在48~72小时明显消退，但如果新生儿生长发育良好，并可以排除其他非生理性高胆红素血症的原因，当TSB（血清总胆红素）<257μmol/L（15mg/dl）时不需要停母乳，TSB>257μmol/L（15mg/dl）时可暂停母乳3天，改人工喂养。TSB>342μmol/L（20mg/dl）时则加用光疗。

　　7、台湾建议6个月以下婴儿不要使用婴儿配方奶，除非有特殊需要。如有需要使用配方奶时，建议优先使用液态配方奶（因为配方奶粉有时会含有微量可能致病的细菌，包括Cronobactersakazakii與Salmonella

　　enterica）。如果使用配方奶粉的话，台湾建议把煮沸的水冷却到70℃左右来冲奶粉（可使用温度计测量），然后把奶瓶放到水龙头下冲，或在冷水、冰水里浸泡以快速冷却到适合饮用的温度。

　　火爸：香港卫生署也是建议“必须用不低于70℃的水调冲奶粉消灭奶粉中有害的细菌”。[6]

　　8、冲好的配方奶应该在2小时内使用完毕，在室温存放超过2小时的奶水应该丢弃，不能再饮用。（火爸：根据美国食品药物管理局（FDA）的建议，如果气温高于32℃的话，需要冷藏的食物如果在室温存放超过1小时就应该丢弃。[7]）