儿童幽门螺杆菌感染需要治疗吗？

2017-09-22 来源：现代育儿百科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：快速尿素酶试验（RUT）：操作简便、费用低、省时，但检测结果受各种原因影响，存在结果假阴性的情况。同时取2块组织进行检测（胃窦和胃体各1块）可以提高检测敏感性。

　　幽门螺杆菌（英文简称“Hp”）与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系。幽门螺杆菌感染通常发生在童年期，世界上有一半以上的人感染了幽门螺杆菌。

　　大多数感染了幽门螺杆菌的人从来不会有任何症状或体征，所以他们根本不知道自己被感染了。

　　感染幽门螺杆菌的确切途径目前还不清楚，可能通过唾液、呕吐物、粪便、被污染的水或食物传播。共用餐具、大人咀嚼食物后喂给孩子、粪口途径等，都可能发生感染。

　　检测指征

　　不建议常规检测幽门螺杆菌，对功能性腹痛的孩子也不建议检测。一般有下面的情况才建议检测：

　　1.消化性溃疡。

　　2.胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤。

　　3.慢性胃炎。

　　4.一级亲属中有胃癌。

　　5.不明原因的难治性缺铁性贫血。

　　6.计划长期服用非甾体消炎药（包括低剂量阿司匹林）。

　　检测方法

　　1.快速尿素酶试验（RUT）：操作简便、费用低、省时，但检测结果受各种原因影响，存在结果假阴性的情况。同时取2块组织进行检测（胃窦和胃体各1块）可以提高检测敏感性。

　　2.组织学检测：是唯一可以确诊Hp感染同时判断其损伤程度的方法。

　　3.Hp培养：是诊断Hp现症感染的“金标准”，但复杂、耗时，需要一定实验室条件。

　　4.尿素呼气试验（UBT）：C尿素呼气试验没有放射性，适用于儿童，可用于诊断Hp现症感染，也可用于治疗后的复查。

　　5.粪便Hp抗原检测（SAT）：检测时不需要口服任何试剂，是唯一一项诊断准确性不受孩子年龄影响的无创性检测方法。准确性和尿素呼气试验相当。可用于Hp治疗前诊断和治疗后复查。

　　治疗

　　如果没有症状的话，是否需要对幽门螺杆菌感染进行治疗，这是有争议的。目前国内专家认为有消化性溃疡和胃MALT淋巴瘤的话就必须根治，有下面的情况可考虑根治：

　　1.慢性胃炎。

　　2.胃癌家族史。

　　3.不明原因的难治性缺铁性贫血。

　　4.计划长期服用非甾体消炎药（包括低剂量阿司匹林）。

　　如果进行治疗的话，医生通常会同时使用两种不同的抗生素和质子泵抑制剂（PPI）、铋剂进行治疗。联合用药会增加不良反应（主要是恶心、腹痛、咽痛、便秘、皮疹、真菌感染等），价格也比较昂贵，但单独使用任何一种药物的治疗效果都不理想。目前常用的治疗方案有下面几种：

　　1.三联疗法：两种抗生素+PPI，或两种抗生素+铋剂。这是一线方案。

　　2.序贯疗法：先用一种抗生素+PPI，再用两种抗生素+PPI。这个也是一线方案。

　　3.四联疗法：两种抗生素+PPI+铋剂，或者三种抗生素+PPI。这是一线方案治疗失败后才使用的二线方案。

　　常用的铋剂是胶体次枸橼酸铋。

　　儿童常用的PPI有：奥美拉唑。

　　儿童常用的抗生素有：阿莫西林、甲硝唑、替硝唑、克拉霉素。

　　医生可能会让你在治疗结束4周后进行测试，即使症状消失也建议进行复查。复查方式首选尿素呼气试验（UBT），也可以选择粪便Hp抗原检测（SAT）或快速尿素酶试验（RUT），符合下面三项之一的话，就可以视为Hp根除：

　　1.UBT阴性。

　　2.SAT阴性。

　　3.基于胃窦、胃体两个部位取材的RUT都是阴性。

　　如果测试显示治疗不成功，医生可能建议使用另一种治疗方案再进行治疗。

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