孩子生病了网上咨询的价格问题及其他－时间就是金钱

2017-09-19 来源：儿童安全用药指南标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：有时孩子情况真的不太好，那也能很快看出来，比如孩子精神萎靡，一周高烧，或者一个月大的宝宝发高烧。碰到这些个情况，就需要花更多时间和精力进行诊查。

　　门诊室里待上一两分钟，我就能给大多数病童下诊断了。是这样，大多数时候都不用听家长说什么。反过来，光听家长的描述，不看小孩，也能判断个八九不离十。

　　大部分人看医生都是因为比较简单的问题，比如感冒，或者孩子虽发高烧却玩兴很高。作为医生，绝大多数情况下，我能判断出问题是不是严重。您可能也知道对付这些情况的最佳办法是别折腾孩子，尽可能的少用药。可是家长坐在我面前时，我不能不管他们的焦虑，要把疾病的情况解释得深入细致，否则，焦虑会难以消除，他们也会感觉医生不负责任。

　　有时孩子情况真的不太好，那也能很快看出来，比如孩子精神萎靡，一周高烧，或者一个月大的宝宝发高烧。碰到这些个情况，就需要花更多时间和精力进行诊查。

　　但有意思的是，所有的家长，包括那些孩子明显没什么大碍的家长，都需要医生付出相近的时间，给予同样的安慰。

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　　前些日子，有个家长说我的网上咨询费很贵，她想要更多更详尽的信息。我是这么看的，医生的工作不像生意人，有的生意人在睡觉的时候，都可以赚钱。正常情况下，医生赚的钱和他看的病人数量有关，看的病人少，赚的钱就少。当然，医生可以尽量多看病人，可是一天只有24个小时，再怎样数量都是有限的。事实就是，经过多年的努力工作，医生生活还过得去。

　　说到底，医生并不能自己决定花多长时间看一位病人，家长想要的信息不光要详尽，还要量大。质量和数量都和细节相关，细节耗时间，而时间就是金钱。

　　我在布鲁塞尔门诊时情况大体是这样的，妈妈带着流鼻涕的小孩来了，告诉我她想孩子是感冒了，想确认一下没什么别的问题。小孩子精神状态挺好，我很快检查一下，让妈妈放心，结束了，妈妈也满意。整个过程大概10分钟。她有了她想要的信息，门诊时间越快越好，对双方都好。

　　想又快又便宜？看好以下三点

　　在北京工作了十年重回布鲁塞尔，我有些惊讶在这看病人不一样，这里的人很容易听进去医生说的话。当然我说的是总体情况，不管在世界的哪个角落，总有一些人需要很长时间的解释，哪怕说的是最简单的问题。这和家长对医生的信任程度有关系，也和家长接受信息的能力有关系。实际上，在布鲁塞尔，在同一时间段內，我看的病人数目是北京的两倍。在北京，孩子的病不是更复杂，但是总体上，北京的家长要求更多的时间，也要求更多的药物。

　　在中国，很多家长习惯了在医院候诊时间比在诊室见医生的时间长得多。看医生如果便宜，也是有代价的，和医生见面就是短平快，医生直中要点，没有时间做什么解释。

　　可作为父母，很自然地想要了解更多情况，要这样，医生只能在咨询时间内少看孩子，一小时内看的孩子越少，就意味着单个咨询价格更高。

　　在这个过程中，信息传递必不可少。医生给的信息越多，花的时间就越多。那怎样可以让咨询又快又便宜呢？

　　1.接受医生少用药的建议

　　我在北京总得花很大力气说服家长不要给孩子用那么多药，孩子的病是良性的，可以自己好。通常没有有效证据支持那些药对疾病有效，而那些药都肯定有潜在的副作用。看医生可能是贵，但是那些没有效用的药物一点也不便宜。

　　您为什么要给孩子药呢？

　　“医生，您也不能什么都不给吧？”，家长常说的一句话，好像给孩子多吃药，就是给了孩子更多的爱似的。要说服家长少给药很花时间。有的医生为了自己日子好过些，就满足家长的渴望，给家长开药了，双方都想要一份适合自己的太平生活，特别是那些门诊时间本来就很紧张的医生。

　　2.相信医生或多读科普

　　“医生，你为什么不给抗生素啊”？

　　“因为孩子感冒了，抗生素对感冒没用，感冒是病毒引起的。”

　　“你怎么知道是病毒性的？”

　　“我知道是病毒性的，因为这是我的本行，您来看我，为的就是这个，对不对？”

　　最后的回复往往是一声充满怀疑的”哦“声，或者同样的问题再问一遍或两遍。

　　我现在明白了，如果同样的问题家长一问再问，那是因为我的答案不是他们想听到的。但这样一来，时钟在不停地滴答往前走着。

　　人们觉着看医生很贵，可同时他们也在花更多时间问一样的问题，这就让医生更贵了。

　　我很想告诉家长们：看准了，就相信你自己选择的医生！

　　3.尽量少“还有一个问题…”

　　不少家长在问完了感冒后，说医生，您看看还有这个问题，该怎么办？如果是个鸡眼，很容易也很快就能回答。可是要是个睡觉或吃饭的问题，那就真是个耗时的问题，得另外一次门诊才行。要是家长觉得我贵，而我告诉他们要下次才能回答，恐怕他们的心理感受不会太好。

　　“你这么贵，你得多花点时间才成！”，这可能是人的正常心态，但人们大概不知道，门诊定价是以平均看诊时间和生活成本为基准来定的，问更多和之前疾病不相关的问题，或者对医生不信任，实际上就在把问诊价格拉高。

　　咨询价格的设定是以处理一个问题为基础的，为了让医生给出有效信息。但时有发生的情况是，一次咨询往往不够解决问题，比如哮喘，因为是慢性疾病，要好好传递信息，医生需要做大量的解释。

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　　网上咨询

　　半年前，我通过怡禾健康开始做网上咨询。对我来说，这是一项全新的体验，出于多种原因也很有挑战性。

　　首先，我看不到生病的小孩，当然只要家长叙述清晰，当医生的并不一定要看病孩，只要能问清问题，也就能预先告知家长要注意什么。我之前并不知道远程问诊到底能达到什么程度，事实证明，远程问诊还真能解决不少问题。

　　第二点就是网上咨询全程都是中文的，因为中文不是我的母语，所以对我来说，这项挑战也很有意思。

　　网上咨询，具体说起来就是家长通过APP（怡禾健康的微信公众号为：yaeher）用文字描述孩子的问题，然后提问进行咨询。有时也好玩，家长只描述孩子的一些状况，然后不写任何提问，就完了。我就只好猜测一下他们想问的问题，我有时也要求家长补充信息。

　　除了没有身体语言的交流，以及无法给小孩做身体检查外，网上咨询和面诊很相似，大部分疾病都是自限性的，不需要过多治疗，结果有些家长被这种“空洞”的诊断给惊到了。像面诊一样，有些人会重复问已解答过的问题，我猜是因为他们不愿接受我给出的回复，因为那和他们心理期待的答案太不一样了。有些家长会问一些开始没有问，而事实上我知道他们会问，所以已经提前回答了的问题（毕竟，这是我的工作，我的专长）。

　　问不完的追问

　　大家可能认为网上咨询会比面诊更快，所以猜测价格应该更便宜。就我的经验来说，网上咨询所耗费的时间比门诊要更多，因为我需要考虑到导致现状的所有可能性，并向家长解释这些可能性。

　　家长在咨询前被告知围绕一个问题提问，在收到回复的24小时内可以就原提问相关疑虑追问。对不少家长来说，相关的范围还是比较广的，可以是和同一个孩子相关的，也可以是和孩子的兄弟或姐妹相关的。

　　当然面诊也会出现同样的情况，而且谁也也不知道话题能跑到哪去，但面诊还是比较好应对的，医生可以比较容易地说，对不起，现在恐怕没时间讨论这个。网上咨询就更微妙些，直接拒绝会显得比较冷酷，所以我一般会简要地快速回答一下，但是医生也的确没有更多时间和精力来细述另外一个问题。

　　想想如果是去面诊，你离开咨询室打开车门时，突然想起忘了问一个问题，糟糕，只好等到下次咨询了。但是网上咨询，这个你忘了的，或是后来想起的问题，可以在二十四小时内再次提问，不知道人们是否意识到这一优势？

　　有人可能认为，在线咨询应该比门诊更便宜。我认为网上咨询还是新鲜事物，相对来说还比较便宜。但这样的情况不会持续很久。

　　通过网络，医生可以传达很多非常有用的儿科信息，就像上医院看医生一样。但对医生来说，给出高质量咨询的成本并不低（当然，我可以一边泡澡的时候一边做咨询，只要保证电话不落到水中就可以了），因为我们必须同样认真，一样细致，而且回答问题时框架结构要更清晰，更有逻辑。

　　很多来咨询我的家长，在咨询后说谢谢，或非常感谢。听到这样的话，总是很令人开心，真的！