小儿抽动症能自己好吗?小儿抽动症治疗?
摘要:抽动症症状的情绪表现(情绪抽动)包括起床气、暴怒、冲动、发声、秽语(复杂发声抽动)等。身体内某种不可言状的不适感,看不见摸不着,会怎么表现呢?
抽动症症状的表现形式主要有三种:身体表现、情绪表现和心理表现。
一,第一种表现形式:身体动作,即身体表现(身体抽动)
抽动症症状的身体表现一般从脸部(头部)开始,比如眨呀、抬眉毛、翻白眼、转眼珠、张嘴、扭头、甩头等;从脸部发展到肢体,比如扭身体、甩手、甩胳膊、踮着脚走路、前走后退(往前走三步往后退一步等)、身体僵硬(身体突然一紧一松)等。这些动作无论出自身体的哪个部位,都属于抽动症症状的身体表现。
二,第二种表现形式:恶劣脾气,情绪表现(情绪抽动)
抽动症症状的情绪表现(情绪抽动)包括起床气、暴怒、冲动、发声、秽语(复杂发声抽动)等。身体内某种不可言状的不适感,看不见摸不着,会怎么表现呢?发脾气、秽语、发声就是它的表现途径,表现在脾气和情绪上就是孩子的脾气一点就着,或者不点也着。情绪抽动最典型的症状就是起床气,相反起床气消失也是抽动症康复的一个标志。当孩子出现恶劣脾气时,家长需要好好检讨一下自己。如果平时孩子自然流露的情绪被打压过多,被否定过多,受到过多冷漠对待,孩子多半会表现出情绪障碍。这首先是对家长的提醒和抗议!家长除了检讨自己平时对待孩子情绪的方式以外,还应该开始改变自己,并积极帮助孩子康复。
三,第三种表现形式:心理阴影,即心理表现(心理抽动)
抽动症症状的心理表现(心理抽动)包括强迫倾向、
焦虑倾向、
抑郁倾向等。
抽动症的治疗
1.心理治疗
(1)消除诱因:短暂性抽动障碍中,特别是抽动时间不长的患儿,在行为约见中往往不难寻找出诱因。年幼儿童的诱因通常是看紧张的电视或录像节目、玩游戏机、耳闻目睹害怕的事物所致,因此,寻找诱因并消除它至关重要。
(2)详细分析心理因素:应对患儿病前的心理因素应详细分析,找出可能的致病诱因,然后予以解决。年长儿童常因遭受意外,家庭冲突、学习压力太大而产生抽动。如各种矛盾的调整,家庭矛盾,父母、祖父母对小儿的过度要求和强制所造成的
精神矛盾和紧张情绪必须予以解决。如有学校因素,应与教师联系协同解决。对属于无法解决的因素,则应给予支持
性心理治疗,帮助患儿分析精神诱因,找出正确对待的办法。
(3)给家长以必要的指导:对患儿的父母说明此病的性质,不要惊慌失措,这样可消除由于父母的过分关注所造成的强化作用。父母对抽动常常过于担忧,应使父母了解抽动发生的诱因,合理安排患儿生活、学习和活动。对患儿的抽动症状不要提醒。指责和给予过度的关注,因为这样使患儿更紧张,对抽动的控制不利,而是对患儿的抽动应采取不予理睬态度,可使症状逐渐消退。多数病人经过数月后症状会自然消失。
2.行为矫正
鼓励患儿自行控制抽动,采用正性强化的方法如奖赏其通过努力,克服并减少抽动,并且用放松的方法减少患儿的精神紧张,这对年幼儿童较为有效。采用消极训练的方法或肌肉松弛疗法,也可望取得良好效果。
氟哌啶醇(haloperidol,HAL):可阻断多巴胺受体。剂量0.02~0.05mg/(kg·d),从小量开始口服,0.25mg,2次/d,无效时逐渐加量,直至满意效果,使症状获得控制而无副作用。儿童可达1~6mg/d,本药易引起锥体外系副作用,其中以急性肌张力障碍及静坐不能最常见。大剂量应用还可致心肌损伤。为防止锥体外系副作用,可合用安坦或东莨菪碱。另外,如果氟哌啶醇疗效不佳,可选用泰必利、维思通等药。用药原则是:小剂量开始,缓慢加量,以减轻副作用;足够的疗程,适宜的剂量,一般观察至少4--12周再评定疗效,不宜过早更换药物;尽量单药,难治的或有共患病者,可考虑联合;维持治疗时间要根据每个患者的具体情况而定,对于较轻者维持治疗6--12个月,对于重者,应维持治疗1--2年或更长时间;维持剂量一般为治疗量的1/2--2/3。