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小儿脑炎的症状危害和治疗?

2017-09-13 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:儿童可有头晕、头痛、呕吐(喷射性呕吐)表现。婴幼儿由于前囟未闭,则表现为前囟饱满与张力高、头围增大等。严重患儿可因脑实质病变、缺氧、脑水肿、脑疝
  什么是脑炎
 
  我们通常所说的脑炎,是一种由细菌、病毒等病原体侵袭中枢神经系统而引发软脑膜、蛛网膜甚至表层脑组织、脑室的炎症性疾病的统称。
 
  常见的有化脓性脑膜炎(化脑)、病毒性脑炎(病脑)、结核性脑膜炎(结脑)等。
 
  脑炎的发病机制,主要是通过血流传播,当病原体通过上呼吸道或消化道途径侵入血液,经过血流循环,透过血脑屏障,抵达颅内繁殖,产生炎症反应。
 
  怎么观察孩子是否得了脑炎?
 
  感染及脑功能障碍表现
 
  孩子表现为发热、厌食,精神萎靡或烦躁不安。随病情加重,意识障碍进一步加深,由嗜睡发展至昏迷,昏迷越深,持续时间越长,病情越严重。部分重症患者可出现抽搐、失语、或瘫痪,少数可危及生命。
 
  颅内压增高表现
 
  儿童可有头晕、头痛、呕吐(喷射性呕吐)表现。婴幼儿由于前囟未闭,则表现为前囟饱满与张力高、头围增大等。严重患儿可因脑实质病变、缺氧、脑水肿、脑疝、颅内高压等病变而出现中枢性呼吸衰竭、表现为呼吸节律不规则、双吸气、叹息样呼吸、呼吸暂停等,最后呼吸衰竭。
 
  脑膜刺激征
 
  颈强直最常见,表现为患儿头前屈受限。
 
  肺炎支原体(MP)小儿呼吸道感染的主要病原之一,可以引起几乎全部人体器官的损伤。肺炎支原体脑炎(mycoplasmapneumoniaeencephalitis,MPIE)是MP所引起的神经系统疾病中最常见的疾病类型,发病人群主要以儿童为主。
 
  MPIE发病机制
 
  关于MP感染引起脑炎的发病机制现在仍然没有定论,目前推测有以下三种发病机制:(1)直接侵袭:MP细胞膜所包含的脂蛋白,能和细菌脂多糖一样诱导产生细胞因子,所以当MP通过血液循环到达脑,可在感染部位诱导产生细胞因子,导致局部炎症损伤。(2)免疫损伤:MP的细胞质(糖脂类和糖蛋白类)与人体多种器官(尤其是脑)存在部分共同抗原,可以诱导产生自身免疫反应,有病例报道证实,在MP脑炎患者体内,发现有半乳糖脑苷脂抗体、神经节苷脂抗体等,并且,在MP感染而没有中枢神经系统受累的患者中,抗半乳糖脑苷脂抗体阳性率为25%,而在存在神经系统症状的患者中,阳性率则高达100%。有报道指出脑脊液中出现MP抗体的病例较CSF中出现MP-DNA的病例有更加严重的损伤,由此可见免疫损伤较直接侵袭可能有更强的破坏力,但由于病例数较少,还需进一步研究。需要指出的是,这些自身免疫抗体同样会出现在血液中,而肺炎支原体感染会使得血脑屏障减弱,使得血液中产生的抗体也能通过血脑屏障,进而导致脑炎。(3)神经毒素:虽然在体外实验中证实MP可以释放神经毒素导致损伤,但迄今为止还未在MP感染者体内检测到神经毒素113]。所以此机制存在较大争议,还有待进一步证实。需要指出的是,MP感染所致的直接侵袭和免疫损伤并不是互相排斥的,而是既可以分别存在于不同的病例,也可以在同一个病例中共同存在。
 
  在儿童或婴幼儿中,以直接侵袭为主要发病机制,这是因为当MP通过飞沫传播感染人体后,定植于呼吸道纤毛上皮,通过产生过剩的活性氧引起呼吸道的直接损伤,并通过Toll样受体(toll-likereceptor,TLR)引起天然免疫应答,诱导产生多种细胞因子,共同引起呼吸道的炎症免疫反应,而这种炎症反应在呼吸道建立了一道防线,防止MP向肺外组织播散。当机体免疫功能较弱时,上述免疫应答无法有效建立,甚至不足以发展为肺炎,MP就通过受损的呼吸道上皮细胞进入到血液循环,从而被运送的相应组织引起一个直接的损伤。儿童和婴幼儿是免疫功能相对较弱人群,且中枢神经系统发育不成熟,血-脑屏障功能不完善,这导致一方面较难阻止MP进人血液循环,另一方面也较难形成足够的能引起脑炎的免疫反应,所以,发生在儿童及婴幼儿的MPIE多以直接侵袭为主。
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