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谈谈手足口病

2017-09-11 来源:儿科大夫郭敬民  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:在手足口病高发期,家长如果发觉宝宝突然出现不明原因的食欲下降,婴儿出现频繁吐奶、大量流口水、伸手抠嘴巴的行为,也有可能是手足口病或是疱疹性咽峡炎的早期表现,需要重视。
  手足口病发病时间以4-9月份为主,发病高峰主要集中在5-7月份,以5岁以下儿童多发。
 
  很多相关文章都是提醒家长,关注孩子体温变化,时常查看口腔、手及足底等部位是否有皮疹,发现症状及时到正规医院就诊。
 
  那么,手心脚心没疹子,是不是就不用担心了呢?
 
  要知道,手足口病的疱疹,并不仅限于“手”“足”“口”这三个部位,而出在其他不典型部位的疹子,同样需要家长重视。
 
  而且,预防疾病才是我们更关心的问题啊是不是?
 
  手足口病,很多家长并不陌生,有些是从媒体等渠道听说过,有些是自己家宝宝已经得过。
 
  由于一些重症病例的出现,大家往往对这个病感到非常恐惧。
 
  今天我们就来聊聊这个手足口病。
 
  是什么引起了手足口病?
 
  简单地说,手足口病是一种肠道病毒感染。
 
  它还有一个近亲,也是大家比较熟悉的——疱疹性咽峡炎。
 
  之所以说它们是近亲,是因为引起这两种疾病的病毒非常相似,甚至有些是相同的(如下图所示)。
 
  图片来自:《诸福棠实用儿科学(第8版)》P900
 
  大家注意表格中间这列,红色框出的位置,是相同的。
 
  可以说同一种病毒,既可以引起手足口病,也可以引起疱疹性咽峡炎。这使得它们的临床表现也有相似之处。
 
  同时我们也看到,引起手足口病的病毒,种类特别多。而且病毒经由呼吸道传染,飞沫传播。
 
  这就是为什么得过手足口病并不能终身免疫,甚至在短期内也有可能再次感染的原因。
 
  这里还要说明的是,不同血清型引起的疾病特点也会稍有不同。所以即使同样是手足口病,表现也可能不同。
 
  手足口病都是什么表现?
 
  手足口病,顾名思义是发病在手、足和口部的疾病。
 
  作为肠道病毒感染,不论是手足口病,还是疱疹性咽峡炎,都会出现一般病毒感染的表现,如发热、没有力气、浑身痛、咽痛等等。
 
  特征表现
 
  除此之外,手足口病还具有一些特征表现。
 
  正如“手足口病”这个很形象的疾病名称,我们从名字就知道,病变部位主要表现在口腔、手足这些部位出现疱疹。如下图所示。
 
  口腔的疱疹,大部分出现在发热1-2天后,大约1周左右恢复。
 
  手足的疱疹,可能会持续10天左右,甚至会在疱疹处出现皮肤脱皮。
 
  因为口腔出现疱疹,吞咽有痛感,大年龄段的宝宝会说咽痛,小宝宝不会表达,可能会表现出不愿吃东西和喝水。
 
  在手足口病高发期,家长如果发觉宝宝突然出现不明原因的食欲下降,婴儿出现频繁吐奶、大量流口水、伸手抠嘴巴的行为,也有可能是手足口病或是疱疹性咽峡炎的早期表现,需要重视。
 
  重症表现
 
  手足口病的重型病例有时并不以皮疹为首发表现,所以如果宝宝有高热不退、精神状态不好,也要及时就诊。
 
  我们常见的重症病例多是由EV71和CA16这两种病毒引起的。
 
  这里还要说明的一点是:手足口病的疱疹,并不仅限于“手”“足”“口”这三个部位。很多不典型的疱疹会出现在其他部位,形态也各有不同。如下图所示。
 
  A是一个2岁半男宝宝的手掌和前臂部位;
 
  B和C是一个6岁男宝宝的足部和臀部;
 
  D是一个20月龄男宝宝的指甲病变。
 
  这些也是手足口病的皮疹表现。
 
  手足口病如何护理和治疗?
 
  像其他的病毒感染一样,不论手足口病还是疱疹性咽峡炎,并没有特异性治疗方法。
 
  也就是说,并非给宝宝用什么药,打什么针,就能立刻马上治好的。更多的是需要家长的护理。
 
  但手足口病和疱疹性咽峡炎有一点又和其他的病毒感染不同,那就是口腔疱疹会加重宝宝的不适,因此护理上,应对这种不适感就尤为重要。
 
  如何应对宝宝的不适呢?
 
  退热要及时
 
  手足口病引起的发热通常会持续2-3天。
 
  在宝宝体温38.5℃以下时,可以给予物理降温;体温高于38.5℃时,应给予退热药处理。
 
  对于曾有过热性惊厥的宝宝(什么是热性惊厥?)家长对于退热的处理要更积极一些。
 
  进食有讲究
 
  宝宝口腔的疱疹通常会持续1周左右。
 
  在此期间,家长可以用杯子、勺子甚至注射器来给宝宝喂奶,减少奶嘴对口腔疱疹的刺激。
 
  对于已经添加辅食的宝宝,可以选择软烂一些的、易于吞咽的食物,避免偏硬的食物加重吞咽疼痛。
 
  吃凉的。食物要偏凉,热的食物会加重口腔疱疹的疼痛。
 
  吃稀的。可选择流质和半流质的食物。生病期间情况特殊,固体食物的摄入并没有那么重要。
 
  免酸的。如果宝宝生病期间实在不愿意接受白水,那么果汁也可以选择。注意选择温和的果汁,避免柑橘、西红柿等太酸的果汁,以免增加唾液的释放,加重疼痛。
 
  如果口腔疱疹较多,宝宝出现完全无法吞咽的情况,可以在医生指导下用一些缓解疼痛的漱口水。在进食前使用,减缓疱疹的疼痛。
 
  保证宝宝液体入量,预防脱水。
 
  变化要就诊
 
  孩子出现这些表现,一定要及时就医:
 
  脱水迹象,如:口干、哭泣时没有眼泪,无尿超过4小时;
 
  脖子僵硬、严重头疼、或行为混乱、神志不清;
 
  发热超过3天。
 
  这里还有一点要向家长强调,任何时候,如果你觉得宝宝和之前不一样了,也一定要就诊。
 
  手足口病能预防吗?
 
  疫苗接种是预防手足口病最有效的措施。
 
  我国已经上市了针对EV71这种病毒的手足口病疫苗,6个月以上的宝宝就可以接种。家长可以到当地免疫接种部门咨询。(据悉莆田市城厢区医院有接种手足口疫苗)
 
  另外,注意卫生很重要。
 
  手足口病通常有3-5天的潜伏期,携带病毒并不一定有症状,所以无论何时,家长和宝宝都应该注意勤洗手。
 
  最后提醒大家,手足口病没有那么可怕,家长不需要太过于焦虑。用科学的方法预防和护理,给宝宝更好的保护。
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